护理干预在减轻糖尿病小儿静脉输液疼痛中的应用

冯红

[摘要] 目的 探讨护理干预在减轻糖尿病小儿静脉输液疼痛中的效果。方法 选取2015年8月—2017年8月该院收治的静脉输液治疗的糖尿病患儿16例，随机分为两组各8例，观察组给予护理干预，对照组给予常规护理，比较患儿疼痛程度、输液依从性和满意度。 结果 观察组Wong-Banker评分（2.24±0.36）分、FLACC评分（2.10±0.33）分，明显低于对照组（P<0.05）；观察组患儿输液依从率为87.5%、护理满意度为100.0%，明显优于对照组62.5%、75.0%（P<0.05）。结论 对糖尿病患儿静脉输液进行护理干预，可有效减轻患儿疼痛程度，提高患儿治疗依从性和护理满意度。

[关键词] 护理干预；小儿糖尿病；静脉输液；疼痛

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0096-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention in relieving the intravenous infusion pains of diabetes children. Methods 16 cases of diabetic children for intravenous infusion admitted and treated in our department from August 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 8 cases in each， the observation group used the nursing intervention， while the control group used the routine nursing， and the pains degree， infusion compliance and satisfactory degree were compared between the two groups. Results The Wong-Banker score and FLACC score in the observation group were respectively （2.24±0.36）points and （2.10±0.33）points， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the compliance rate of infusion and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， （87.5%， 100.0% vs 62.5%， 75.0%）（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention in diabetic children in intravenous infusion can effectively relive the pains degree of children and improve the treatment compliance and nursing satisfactory degree.

[Key words]Nursing intervention； Diabetes children； Intravenous infusion； Pains

近年來，糖尿病已成为严重威胁儿童健康和发育的一种全身性疾病。据中国最近流行病学调查显示[1]，我国儿童糖尿病发病率达6/10万，年发病率超过14%。患儿因高血糖引起代谢紊乱，导致身体免疫力差，易合并各种感染和并发症。静脉输液是儿童治疗疾病的主要手段，但静脉输液也属于侵入性操作，患儿可因心理和生理因素在输液过程中出现紧张、疼痛、穿刺失败、漏液等问题，导致患儿承受不必要的伤害，引发护患纠纷[2]。因此，在静脉输液中如何缓解患儿不良情绪，减轻患儿疼痛，提高输液安全性，成为该院护理工作的重点。该研究对该院2015年8月—2017年8月收治的8例糖尿病患儿，在静脉输液过程中给予护理干预，分析护理干预在静脉输液中的应用和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的进行静脉输液的糖尿病患儿16例为观察对象，随机分为两组各8例，观察组男6例，女2例，年龄10个月～9岁，平均（4.8±0.5）岁，病程6个月～4.9年，平均（2.1±0.7）年，穿刺部位：头皮1例，手背6例，足背1例；对照组男5例，女3例，年龄11个月～8.6岁，平均（4.5±0.8）岁，病程7个月～3.3年，平均（2.0±0.6）年，穿刺部位：头皮2例，手背5例，足背1例。患儿家长对护理均知情同意并经伦理委员会批准，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。包括消毒穿刺皮肤、固定、穿刺、拔针等措施。

1.2.2 观察组 给予护理干预。①输液前。环境方面，为患儿创造舒适、干净、清新的输液环境，在输液室墙壁悬挂电视播放动画片，或墙上粘贴各种卡通人物，分散患儿注意力，减轻患儿对环境的陌生感；心理方面，输液前对患儿家长进行健康教育和指导，耐心细致的讲解输液的必要性，让家长了解输液过程、穿刺部位和输液的大致时间；对患儿病情进行评估，用温和的话语轻声与患儿交谈，建立患儿的信任感，告知患儿穿刺时疼痛的感觉，消除患儿的紧张和恐惧感，对胆子小的患儿，可让其向穿刺成功的患儿学习，并给予不断的鼓励和安慰，降低患儿对穿刺的恐惧感，在与患儿交流分散注意力的同时快速穿刺，降低患儿对疼痛的感觉。②输液中。输液过程中定时巡视，观察患儿面色、病情、体征及输液部位有无红肿、疼痛、针头脱落、渗液，控制液体滴速，避免液体过快引起患儿不适，尽量避免患儿输液过程中因多动引起的跑针、漏药、停药现象，减少二次穿刺。③输液后。拔针后对患儿进行表扬和鼓励，提高患儿的耐受力，为下次输液做准备；教会患儿家长正确的按压方法，避免发生穿刺部位淤血、青紫，引起患儿疼痛，影响下次穿刺，嘱家长在患儿输液后停留30 min，观察患儿无不良反应后再离开。

1.3 观察内容

观察患儿在静脉输液中的疼痛程度、输液依从性和护理满意度。疼痛程度采用Wong-Banker面部表情量表[3]及FLACC量表[4]进行评价，分数越高，表示疼痛程度越强，患儿越痛苦。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿输液疼痛程度情况

观察组Wong-Banker评分、FLACC评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 患儿输液依从性和护理满意度情况

观察组患儿输液依从率和护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。近年来，因各种不良因素的影响，糖尿病的发病不断呈低龄化且向患儿进展。据报道显示[5]，儿童糖尿病在全球范围内呈3%的增长趋势，高发于4～6岁、10～14岁儿童，对其生长发育造成影响。有临床研究表明[6]，糖尿病患儿的身高、体重较同龄正常患儿明显偏低，且患儿发病年龄越小，病程时间越长，其身高、体重偏低越明显。静脉输液是小儿临床给药的重要途径，也是临床护理中重要的操作技術，但对于小儿来说，由于其年龄小，各方面发育不成熟，缺乏治疗主动性和疼痛耐受性，尤其对输液时产生的疼痛更为敏感，可表现出多动、哭闹、烦躁，给护理工作和患儿康复带来了极大的影响。

护理干预是现代医学模式中一种科学、有效的护理措施[7]。对该组患儿而言，患儿受糖尿病的影响，身体各方面明显减弱，在输液过程中因不配合、抵抗等因素增加二次穿刺的机率，对患儿疼痛和情绪可造成直接影响。患儿进行必要的护理干预，对减轻输液疼痛，提高输液依从性有重要作用。对患儿进行输液前环境和心理护理，可消除患儿对环境的陌生感和恐惧感，提高对护士的信任感，从而以积极、乐观的心态进行输液，提高患儿输液依从性，降低疼痛程度；对患儿进行输液中护理，能及时观察和预防患儿不良反应，减少患儿疼痛发生；对患儿进行输液后护理，对患儿进行表扬、鼓励，可有效提高患儿对疼痛的耐受力，减轻患儿再次输液时对疼痛的恐惧感、紧张感，促使患儿顺利完成输液，治愈疾病。通过对该组患儿进行分组护理，结果显示，观察组Wong-Banker评分（2.24±0.36）分、FLACC评分（2.10±0.33）分，明显低于对照组（P<0.05），观察组患儿输液依从率为87.5%、护理满意度为100.0%，明显优于对照组62.5%、75.0%（P<0.05），与陈川丽等[8]报道的试验组患儿疼痛评分明显低于对照组，患儿家属满意度明显高于对照组等结果相近。

综上所述，对糖尿病患儿静脉输液进行护理干预，可有效减轻患儿疼痛程度，提高治疗依从性和护理满意度。

[参考文献]

[1] 任玮，李晓庆，毛文霞.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].中外女性健康研究，2016，10（27）：80，96.

[2] 陈子莲，护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果[J].大家健康，2016，10（9中旬版）：182-183.

[3] 谢丽芳，护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].人人健康，2016，12（1）：99-100.

[4] 李彦基，循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用效果研究[J].中国医学人文：学术版，2017，1（2）：140-142.

[5] 李玉秀，护理干预在小儿门诊静脉输液患儿中的应用及效果分析[J].中国实用医药，2015，19（5）：342.

[6] 孙旭，孔馥，小儿糖尿病对其生长发育的影响探讨[J].糖尿病新世界，2015，1（4）：139.

[7] 冯晓蓉，邱嫣，护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].健康世界，2016，19（21）：173.

[8] 陈川丽，郑文娟，循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2014，21（3）：213，214.

（收稿日期：2017-09-27）