探讨外治法治疗下肢慢性疮面的临床疗效并评价其性价比

王立山

（北票市中医院，辽宁 北票 122100）

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院皮肤科自2014年1月至2016年1月期间收治的80例下肢慢性疮面患者作为本次研究课题的研究对象。采用计算机法将80例下肢慢性疮面患者随机分为两组。观察组患者40例，其中男女患者比例为25∶15，最低年龄35岁，最高年龄67岁，年龄均值为（48.14±5.36）岁；病种：外伤性溃疡18例，静脉性溃疡14例，糖尿病性溃疡8例；文化程度：初中及以下13例，高中18例，大专及以上9例。对照组患者40例，其中男女患者比例为22∶18；最低年龄32岁，最高年龄68岁，年龄均值为（49.64±4.63）岁；病种：外伤性溃疡21例，静脉性溃疡13例，糖尿病性溃疡6例；文化程度：初中及以下14例，高中19例，大专及以上7例。两组患者的一般资料经统计学检验后P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：观察组采用中医外治法治疗。首先将脱脂纱布裁剪成与患者下肢慢性疮面面积等同的纱布，采用消毒压舌板蘸取适量的生肌玉红膏油并均匀涂抹[1]。采用对患者下肢慢性疮面进行常规消毒处理，使用医用棉球蘸取生理盐水后对疮面溃疡处的分泌物予以清理后，使用生理盐水擦拭疮面。将生肌玉红膏纱布敷于患者下肢疮面处，3～5 d后结痂软化后，将纱布剪除后，继续采用生肌玉红膏外敷处理，待疮面处肉芽组织生长，疮面愈合后停止外敷治疗[2]。对照组采用地奥司明治疗。地奥司明（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H 20066737）午餐及晚餐前温水送服，2片/次，2次/天。

1.3 观察指标：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及疼痛评分量[3-4]表对80例下肢慢性疮面患者治疗前后的心理状况及疼痛情况予以评估和对比。同时，对患者治疗前后疮面愈合情况和瘙痒改善情况进行观察和对比。

1.4 数据处理：采用统计学软件（SPSS21.0）对80例患者接受不同方法治疗下肢慢性疮面期间形成的数据进行研究和检验。心理状况、疼痛评分、疮面面积均采用均数标注差（x-±s）表示，采用t对组间差异性进行检验，瘙痒改善情况及治疗满意度采用[n（%）]表示，采用卡方对组间差异性进行检验，P＜0.05为判定标准。

2 结 果

2.1 组间心理状况及疼痛评分对比：据统计，两组患者接受治疗前心理状况及疼痛评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，组间心理状况SAS评分、SDS评分及疼痛评分VAS存在显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 组间疮面愈合情况及瘙痒改善情况对比：据统计，观察组患者疮面愈合程度及瘙痒改善情况明显优于对照组患者相关指标改善情况，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 组间治疗满意度对比：据统计，观察组患者对本次治疗总满意度为97.5%，对照组患者对本次治疗总满意度为77.5%（P＜0.05），见表3。

表1 组间心理状况及疼痛评分对比（x-±s）

表2 组间疮面愈合情况及瘙痒改善情况对比

表3 组间治疗满意度对比

3 讨 论

中医认为下肢慢性疮面是由于湿痹侵袭，以致下肢脉络失于通畅，蕴酿成疮[5]。临床治疗应选用药物保护疮面并促进溃疡愈合[6]。本次研究中，观察组采取中医外治法外敷生肌玉红膏治疗，对照组采取西药地奥司明治疗。结合研究结果，前者SAS、SDS及VAS评分治疗后较比后者明显偏低，疮面面积较比后者明显更小，临床伴有瘙痒患者百分比较比后者明显偏低，治疗满意度较比后者明显偏高。从中，我们可以看出，与采用西药地奥司明治疗相比，下肢慢性疮面采用中医外治法治疗所取得的临床效果更具有优越性，有效加速溃疡愈合。

综上所述，中医外治法应用于下肢慢性疮面临床治疗中的效果显著，为临床治疗下肢慢性疮面损害提供了行之有效的治疗手段，有效减轻了患者痛苦，稳定了患者情绪，提高了临床治疗效果及治疗满意度，值得予以更大范围的推广和应用。

[1] 姚昶,陈运,周勇,等.中医外治法治疗下肢慢性疮面的多中心临床疗效及性价比研究[J].中医外治杂志,2012,21(1):3-6.

[2] 陆姿赢,王丽翔,焦晶,等.紫朱软膏外用治疗下肢慢性皮肤溃疡72例临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2015,39(4):289-291.

[3] Participants of the Scottish Leg Ulcer Trial.Effect of a community intervention programme on healing rates of chronic leg ulcers:randomized control trial[J].Phlebology,2002,17(2):47-53.

[4] 陆姿赢,王丽翔,焦晶,等.紫朱软膏外用治疗下肢慢性皮肤溃疡72例临床疗效观察[A].中华中医药学会周围血管病分会第七届学术大会论文集[C].2015:352-357.

[5] 王小平,粟文娟,王群,等.微波微创技术结合中医外治法治疗下肢静脉性溃疡[A].第十五次全国中西医结合疡科学术交流会论文集[C].2011:42-45.

[6] 王云飞,阙华发,徐杰男,等.“祛腐化瘀补虚生肌外治法治疗慢性下肢溃疡的临床示范性研究”的研究方案[J].中西医结合学报,2012,10(2):166-175.