综合实训在护生实习前强化训练中的应用

邹凤鹏 何求

摘 要： 为了促进护生护理操作技能的熟练掌握和灵活应用，实现实用型人才的培养目标，缩短教学与临床的距离，本研究将本校2016级265名护生分为实验组和对照组，实验组采用综合实训方式开展强化训练，对照常组采用传统教学法，结果两组护生在技能操作、理论应用、人文关怀方面实验组成绩优于对照组（p<0.01）。综合实训能提高护生的护理操作技能，是一种可取的教学组织方式。

关键词： 综合实训 操作技能 强化训练

护理学是一门实践性很强的学科，熟练掌握各项护理技术是护士应具备的基本能力之一。“基础护理学”是应用护理学的基本理论、基本知识、基本技能满足患者的基本生活、治疗、康复的需要的一门课程，是护理专业的主干课程。“基础护理学”理论课与实验课比例约为1：1，常在第二、第三学期开设，课程教学历时较长。护生在学完本课程后，还有半年时间才进入临床实习，往往在实习前对已经学过的操作技术已遗忘或不熟练。为了让护生尽快适应临床实习，提高护理操作技术水平，我校在护生临近实习前进行了护理技能强化训练，在强化训练中尝试应用综合实训，取得了较好的效果。

1.对象与方法

1.1研究对象。

选择2016级护理专业两个班级共265名护生为研究对象，年龄18岁—21岁，均为参加高考后入学的护生，1班132名护生，其中男生12名，女生120名，作为实验组。2班133名护生，其中男生10名，女生123名，作为对照组，两组护生在年龄、性别、平时成绩等方面比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法。

1.2.1编写综合实训案例，确定实训项目。

对照组护生按照传统实验教学方法，先由带教老师示范操作，再由护生模仿练习，因这些基础护理技术是护生已经学习过的，所以在强化训练时，会在一次实训课（120分钟）中依次安排多个护理技术的练习。实验组的实训方法如下：先由教研室老师集体备课，根据基础护理技术之间的相关性和临床真实病例，对病例进行讨论、修改后，确定综合实训案例。如在药物治疗技术中，将吸入给药法、药物过敏试验法、静脉输液法有机联系起来，我们设计了以下案例：患者，女，38岁，以“发热、咳嗽、咳痰4天”入院。入院前4天无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出，未进行治疗，门诊以“大叶性肺炎”收住院。既往史、家族史和个人生活史等无特殊。入院时精神差，嗜睡，T39.5℃，P108次/分，R27次/分，BP130/80mmHg，咳嗽、咳铁锈色痰。查体：咽部充血，胸廓对称，叩诊右肺清音，左肺浊音，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及散在性湿啰音，心、腹无异常。胸片示：左肺大片致密影，考虑大叶性肺炎。辅助检查：血常规，WBC 16.1*109 /L，N 85%。诊断为“大叶性肺炎（左肺上叶）”。医嘱：乙醇擦浴。布地奈德混悬液1mg+0.9%氯化钠溶液2ml，氧气雾化吸入，每次10分钟。青霉素160万U+0.9%氯化钠溶液100ml ivgtt。氨溴索15mg加入5%葡萄糖100ml ivgtt。通过此病例中将常用的给药方法如皮试、吸入疗法、静脉给药法，酒精擦浴有机联系起来。我们还开设了“入院患者的护理”，“破伤风患者伤口换药”，“危重患者抢救”共四个综合实训项目。

1.2.2设计教学过程。

在综合实训课前一周，由带教老师将综合实训案例发给护生，护生利用课余时间分析案例，进行小组讨论，按角色分派任务，复习基础护理技术操作程序和相关知识，并自行演练。带教老师随时与护生保持联系，提出建议，作必要的指导，督促护生练习。在综合实训课时，护生按照角色任务完成护理任务，表演结束后老师给予点评。

1.3评价。

1.3.1护理技能评价。

在护生进入临床实习前，教师与护生以一对一的方式进行操作考核，将编制的基础护理技术病例制作成标签，在考试前护生随机抽取其中一项，根据病例完成护理操作，我们针对每一项护理技术制作了详细的评分标准，评分标准包括操作前准备、操作流程、终末质量、回答问题四项。60分为及格，及格者方可进入临床实习，不及格者，护生需重新培训至考核合格后才可进入医院实习。

1.3.2问卷调查。

強化训练结束后，自制问卷调查实验组护生，了解实验组护生对综合实训的评价，问卷采取无记名的方式，当场发放，当场收回，发放问卷132份，收回132份，回收率100%，问卷有效率100%。

1.4统计学方法。

采用spss12.0软件，进行数据处理和统计学分析，计量资料采用±s，行t检验，以p<0.01为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护生基础护理操作技能考核成绩比较，两组护生在技能操作、理论应用、人文关怀方面比较p<0.01，有统计学意义，见表1。

2.2实验组护生对综合实训教学效果评价，见表2。

3.讨论

3.1培养护生的合作意识和团结协作精神。

护士的任务是帮助患者恢复健康、减轻疾病痛苦，在此过程中，不是单靠某一位医务人员个人的劳动能实现的，而是需要医务人员间通力合作才能完成。因此，护理工作是一项具有很强合作精神的工作，护士之间、护士与其他医务工作者之间需要密切配合，方可为患者解除病痛。在综合实训中，护生以小组为团队，对病例进行讨论，确定各自的角色任务，在排练过程中共同学习，取长补短，一起完成对患者的护理。这种合作式的学习方式培养了护生良好的团队协作精神。本研究结果显示：98%的护生认为综合实训有利于培养团队协作精神。

3.2有利于培养护生分析问题、解决问题的能力。

在临床护理工作中，护士面对的是形形色色的患者，并且每个患者的病情又是复杂多变的，护士必须随时观察患者的病情变化，根据所收集的资料分析问题，找出最佳的方案解决问题。综合实训模拟临床病例，护生需综合分析，找出病例中有意义的资料，判断患者的问题，做出决策，帮助患者解除问题，在此过程中培养了护生分析问题、解决问题的能力。

3.3缩短了教学与临床的距离。

在传统基础护理技术实训课中，护生通常模仿带教老师的操作，机械地记忆操作流程，并没有理解和领悟操作过程及知识，护生在校学习时感觉各项基础护理技术已经掌握，但一进入到临床实习，面对患者复杂的病情、繁忙的医院环境，往往无所适从，较长时间处于见习状态。综合实训以临床典型案例为基础，将各项基础护理技术有机串联起来，贴合临床实际，缩短了护生从学校走向医院的适应阶段，缩短了教学与临床的距离。

3.4对带教老师的教学能力提出了更高的要求。

综合实训虽由护生自行排练，完成表演，但在整个过程中，带教老师需密切与护生联系，及时解决护生遇到的问题，给予指导、启发，并监督护生的练习，这要求带教老师具有全面的专业知识，并能及时掌握临床护理新动态。我校要求带教老师在暑假期间进入临床工作一个月，以提高护理教师的综合教学能力。

总之，在护生进入实习前采用综合实训的方式进行强化训练，改变了传统的实验教学模式，使护生从被动接受知识变为主动探索，培养了护生的合作意识、分析和解决问题的能力，是一种值得推广的实验教学模式。

参考文献：

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