超声检查在急性胰腺炎诊断中的效果

王兴凤 李 曼

（辽宁省营口市中心医院超声科，辽宁 营口 115002）

急性胰腺炎属于临床比较多见的一种急腹症，发病原因较为复杂，临床症状具有复杂性与多样性表现，单纯依据患者临床症状表现与实验室检查结果难以确诊，具有较高漏诊率与误诊率[1]。按照病情严重程度通常将其分为轻型胰腺炎与重型胰腺炎两类，前者病情较轻，对患者生命安全不会造成威胁，而后者病情会在短期内出现急剧变化，具有较高病死率，若未能给予及时诊治会引发性质严重的系列并发症[2]。所以给予急性胰腺炎患者准确早期诊断以及早期治疗对改善患者临床疗效与预后效果有重要意义[3]。本次研究的主要目的是为了探讨超声检查在急性胰腺炎诊断中的应用效果，特选择我院102例急性胰腺炎患者的临床资料予以分析，现总结如下。

表2 两种检查方法诊断各指标结果对比分析[n（%）]

表3 两种检查方法诊断急性胰腺炎脓肿、组织坏死以及网膜囊积液符合率对比分析[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：把我院于2015年9月至2017年1月收治的急性胰腺炎患者102例作为本次研究对象，本次所选患者均通过中华医学会在2013年发布的《中国急性胰腺炎诊治指南》中相关急性胰腺炎诊断标准予以确诊，患者均表现为程度不一的疼痛（主要有腰背、中腹部以及上腹疼痛）与恶心呕吐等症状。其中女性患者47例，男性患者53例；患者年龄24～82岁，平均年龄（47.3±5.7）岁；15例患者胰腺组织坏死，10例患者网膜囊积液坏死，11例患者脓肿；其中轻型胰腺炎患者63例，重型胰腺炎患者39例。

1.2 一般方法：首先进行CT扫描检查，应用全身螺旋CT机（美国新时代），设置层距为0.5 cm，设置层厚为0.5～0.8 cm，对患者腹部予以CT平扫，需要时给予增强扫描，扫描范围从膈面到第3腰椎，加扫薄层0.2～0.3 cm，或是予以三维重建扫描。再实施超声检查，选择飞利浦iu22超声诊断仪完成超声诊断，设置探头频率是3.5 MHz，指导患者分别摆放平卧位、侧卧位以及半卧位，给予多途径扫描，对患者予以多途径扫描，注意观察患者的胰腺和胰腺内部回声状况，并且要注意观察患者胆囊、胆管以及胸腔积液情况。当胰头厚径＞2.5 cm、胰体厚径＞2 cm以及胰尾厚径＞2 cm时，表示胰腺增大。

1.3 观察评价指标：记录并比较两种检查方法诊断急性胰腺炎轻重程度的符合率与相关指标诊断结果。

1.4 统计学方法：借助SPSS21.0统计学软件包整理所有数据，用（%）和（x-±s）表现计数及计量资料，用χ2和t检验；比较差异是否有统计学意义以P＜0.05为标准。

2 结 果

2.1 两种检查方法诊断急性胰腺炎轻重程度的符合率对比：超声诊断轻型胰腺炎的符合率要显著低于CT诊断（χ2=6.300，P=0.021）；超声和CT诊断重型胰腺炎的符合率比较无显著性差异（χ2=0.557，P=1.541）。具体分析见表1。

表1 两种检查方法诊断急性胰腺炎轻重程度的符合率对比分析[n（%）]

2.2 两种检查方法诊断各指标结果对比：超声诊断腹腔积液的结果要显著优于CT诊断（χ2=3.279，P=0.019）；而诊断胰腺肿大、实质回声改变以及被膜模糊结果比较两种检查方法不具统计学差异（P＞0.05）。具体分析见表2。

2.3 两种检查方法诊断急性胰腺炎脓肿、组织坏死以及网膜囊积液符合率对比：超声诊断急性胰腺炎脓肿和胰腺组织坏死的符合率要显著低于CT诊断（P＜0.05）；诊断网膜囊积液坏死的符合率对比两种检查方法不具统计学差异（χ2=0.392，P=2.117）。具体分析见表3。

3 讨 论

急性胰腺炎虽属临床多发病与多见病，但患者临床症状与体征表现均缺乏典型性，通常是出现腹痛或胆道疾病时予以超声检查后发现[4]。急性胰腺炎患者发病各时期的病理变化也有显著差异，轻型胰腺炎患者主要有间质水肿、炎性细胞浸润以及充血等症状，胰腺体积与发病前比显著加大，但实质细胞未发生明显病变，超声检查显示胰腺体积呈扩增状态且轮廓模糊，边缘不平整，回声显著减弱[5]。重型胰腺炎与轻型胰腺炎相比，主要是胰实质性坏死、血管严重损伤、水肿、出血以及血栓形成等表现。

目前临床诊断急性胰腺炎的方法众多，其中CT与超声诊断属于非侵入性检查方法的代表，其均具有无痛性、无创性以及便捷性等优点，获得了广大医师以及患者的认可[6]。CT诊断具有密度分辨率高与图像质量佳等特征，能够清楚显示病变，诊断准确率高。但是目前也有研究显示，CT增强扫描可能会加剧急性胰腺炎患者的病情。而超声检查与CT检查比较，对胰腺渗出与囊肿等方面的诊断无显著差异，且不会产生放射性损伤，能够动态监测病变部位，费用较低，病情危重程度对超声诊断亦不会产生限制，能够明显增加初步病理分型与临床诊断准确率[7]。

此次研究发现，超声诊断轻型胰腺炎的符合率要显著低于CT诊断（P＜0.05），诊断重型胰腺炎符合率两种方法比较无明显差异（P＞0.05），且超声诊断腹腔积液的符合率要显著高于CT诊断（P＜0.05）。结果表明，在急性胰腺炎诊断中应用超声检查也具有显著效果，诊断准确率与符合率较高，并且在诊断腹腔积液上有明显优势，值得临床推广。

[1] 樊弘.彩色多普勒超声在急性胰腺炎中的诊断价值分析[J].中国实验诊断学,2014,13(8):1288-1290.

[2] 喻文,罗红敏.肺超声是诊断急性胰腺炎患者呼吸功能不全和病情严重程度的直接措施[J].中华危重病急救医学,2016,8(1):26.

[3] 石林,王光霞,高磊,等.超声联合测量在急性胰腺炎诊断中的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2016,22(6):580-582.

[4] 朱利飞,王莲英,陈英,等.急性胰腺炎患者超声表现与CT表现对比分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2012,9(1):25-28.

[5] 许东明.增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较[J].中华急诊医学杂志,2015,24(10):1115-1117.

[6] 苏岩.超声严重指数对急性胰腺炎分级诊断的平均效度评价[J].河北医学,2014,14(1):67-70.

[7] 杨浩,尹家保,周素芬,等.超声造影对急性胰腺炎分级诊断的临床意义[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(12):892-894.