120例高血压患者用药依从性的相关因素分析

富春花

（新疆裕民县人民医院，新疆 塔城 834800）

随着人们生活方式的改变，高血压的发病率逐年增长，已成为新型“流行病”[1]。高血压是一种终身慢性疾病，也是心脑血管病的主要危险因素，严重危害患者生命健康[2]。高血压的治疗主要为药物治疗，严重者一般需要终生服用降压药物。患者若未能遵医嘱服药或者有不合理用药情况，患者的血压无法得到良好控制，病情从而受到影响，甚至发生难治性高血压，使患者的生活质量明显降低。然而，用药依从性往往受到多方面因素的影响，致使疗效不佳。此外，患者的病情严重程度不一样，患者个人情况不一，受到的健康管理也不同，这些也都可能导致依从性下降。WHO指出，在高血压的长期药物治疗中，用药依从性具有较大影响[3]。本研究就针对于120例高血压患者的用药依从性进行了问卷调查，并分析了用药依从性的影响因素，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：研究对象选自2014年1月至2016年12月期间于我院收治的高血压患者，共120例。纳入标准：①高血压符合《中国高血压防治指南》的相关诊断标准；②患者神志清楚，可配合问卷调查；③排除高血压脑出血患者。患者年龄38～83岁，男性67例，女性53例，病程0.5～11年，合并糖尿病18例，心脏病11例，慢性阻塞性肺疾病6例。患者服用降压药包括钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等。

1.2 方法

1.2.1 临床资料调查：患者的临床资料主要包括年龄、性别、职业、文化程度、收入水平、疾病严重程度、病程、药物种类、药物不良反应、高血压知识了解情况、伴随疾病。

1.2.2 问卷调查：采用Morisky-Green测评表，对患者的用药依从性进行调查，测评表中4项问题的回答若有1项或以上为“是”，则为依从性差，4项均为“否”，则为依从性好。并调查患者依从性差的原因。

1.2.3 用药依从性影响因素分析：整理所有结果和数据后，以患者临床资料中的11项因素先进行单因素分析，再选取结果中有统计学意义的因素作为自变量，进行logistic回归分析。

1.3 统计学处理：数据录入Excel软件，统计学分析采用SPSS 19.0软件，计量资料的显著性检验采用独立样本t检验，计数资料的显著性检验采用χ2检验或秩和检验；检验水准取α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 用药依从性的问卷调查结果：120例患者中共有83例患者的用药依从性差，用药依从率为30.83%。患者用药依从性差的原因及比例见表1。按照所占比例大小，前3位用药依从性差的原因依次为自觉病情好转、忘记服药、每天遵医嘱服药麻烦。

表1 患者用药依从性差的原因及比例

2.2 用药依从性影响因素的单因素分析：收入水平、病程、药物种类、疾病严重程度、文化程度、高血压知识了解情况显著影响患者的用药依从性，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 用药依从性影响因素的logistic回归分析：收入水平、病程、疾病严重程度、高血压知识了解情况为用药依从性的影响因素，差异均有统计学意义（P＜0.05），且OR值均＞1，说明为用药依从性的危险因素。见表3。

表3 用药依从性影响因素的logistic分析

3 讨 论

高血压不仅是可控而不可愈的慢性疾病，而且在后期的疾病发展过程中，易导致脑卒中、冠心病和肾功能衰竭等多种并发症[4]。积极的药物防治是降低脑卒中的发病率与病死率的关键措施。降压药虽然可以使大多数患者的血压降至正常范围，然而临床实践发现患者的血压控制率仍然处在较低水平。探究发现，患者能否严格按照医嘱服用药物具有很大的影响。我国患者的控压效果普遍不理想，已证实与患者的用药依从性密切相关，我国用药依从率约为29.8%～43.1%[5]。依从性会直接影响疾病的发展和转归，因此我们应当依据影响依从性的因素，完善临床治疗中的相关措施，实施一系列对策，尽量提高用药依从性。

本研究结果显示，120例高血压患者中，用药依从率仅为30.83%。用药依从性差的原因依次为自觉病情好转、忘记服药、每天遵医嘱服药麻烦、经济能力问题、用药后病情无明显改善、认为无用药的必要性、产生药物不良反应。单因素分析提示，收入水平、病程、药物种类、疾病严重程度、文化程度、高血压知识了解情况显著影响患者的用药依从性（P＜0.05）。Logistic分析提示，收入水平、病程、疾病严重程度、高血压知识了解情况为用药依从性的危险因素，（P＜0.05）。笔者分析，收入较低的患者，经济上不能负担长期用药，则极有可能发生减少用药、停药等情况。文化程度低的或对高血压疾病相关知识掌握较少的患者，易对用药方法和剂量不理解，更可能会发生用药不规范的现象。高血压病情严重者以及病程较长者，相应的疗程都可能延长，且更容易发生各类并发症，患者的社会经济压力以及心理压力更大，生活质量降低，因而可能缺乏治疗耐心，丧失信心，甚至产生放弃治疗的想法。这些因素都导致了患者用药依从性的水平低，因此在实际的临床诊治工作中，需尽量考虑患者的实际经济水平和疾病情况，制订更为合理的治疗方案。

表2 用药依从性影响因素的单因素分析（x-±s，n，%）

综上所述，收入水平、病程、疾病严重程度、高血压知识了解情况为高血压患者用药依从性的危险因素，应基于用药依从性的危险因素实施合理干预措施，从而保证药物治疗效果，维持患者血压正常。

[1] 张丽红.基层门诊高血压患者降压药物依从性影响因素分析[J].中国现代药物应用,2014,8(3):135-136.

[2] 曹纪源.老年糖尿病合并高血压患者的用药调查及依从性分析[J].中国药房,2014,25(18):1709.

[3] 林霄峰,戴海龙,光雪峰.高血压患者服药依从性的研究进展[J].中国心血管病研究,2015,13(3):202-203.

[4] De Oliveira-Filho AD,Costa FA,Neves SJF,et al.Pseudoresistant hypertension due to poor medication adherence[J].Int J Cardiol,2014,172(2):e309-310.

[5] 缴万里,王秀艳,赵国玉,等.218例社区高血压患者服用降压药物依从性及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志,2015,36(10):1069-1071.