氯喹那多、普罗雌烯阴道片辅助宫颈微波治疗宫颈糜烂样改变的疗效

徐宏松

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 210282）

宫颈糜烂作为一种常见的慢性宫颈炎症，多见于已婚妇女及育龄妇女当中，其临床症状主要表现为白带增多、外阴部瘙痒疼痛，偶有下腹部疼痛等，其也是引发宫颈癌的重要因素[1]，至今尚无明确根治的治疗药物，给当今女性的身心健康带来沉重打击。目前宫颈微波方案虽已被广泛应用于宫颈糜烂的治疗中，但不良反应较多，有学者研究发现[2]，氯喹那多与普罗雌烯阴道片联合宫颈微波可极大程度上提高治疗效果与安全性。本文对此结论进行深入探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院妇科门诊2013年10月至2016年10月中被确诊为宫颈糜烂样改变的134例患者，各项临床症状均符合宫颈糜烂的诊断标准，并排除哺乳期女性、癌变或宫颈癌女性[3]。将134例患者随机划分为常规组与实验组各67例，常规组患者年龄28～47岁，平均年龄（38.5±7.6）岁，其中轻度糜烂29例，中度糜烂25例，重度糜烂13例；实验组患者年龄29～48岁，平均年龄（39.5±6.8）岁，轻度糜烂30例，中度糜烂28例，重度糜烂9例，本次科研所选患者均为自愿参与，并与家属共同签署知情同意书，对比两组患者的一般资料尚未发现较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：常规组患者在月经干净后一周内进行宫颈微波治疗，术前排空膀胱，取膀胱截石位，对手术部位进行常规消毒后，用碘伏棉签擦拭宫颈，将调整好的微波仪器探头与患者宫颈糜烂面接触，并对糜烂部位顺时针进行电灼，由内向外，直至糜烂组织成黄白色凝固后为止；实验组在采用上述治疗方法的同时，辅助给予氯喹那多/普罗雌烯阴道片（亚宝药业四川制药有限公司 规格：0.2 g：10 mg×6片/盒 批号：国药准字H20051504）放置于阴道后穹隆，并指导患者自行使用方法，每日1次，1片/次。治疗14 d为1个疗程。

1.3 观察指标：记录两组患者阴道出血停止时间、阴道排液消失时间进行对比；并采用宫颈糜烂样该病临床恢复测评表进行调查，治愈指患者各项症状均已消失，阴道检查显示宫颈光滑，糜烂面全部恢复正常；明显好转指阴道出血、白带增多等有明显缓解，阴道检查显示糜烂面恢复2/3；有所恢复指患者临床症状部分得到改善，阴道检查显示糜烂面有缩小；无效指患者病情无进展，各项症状仍然存在[4]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状消失时间：对比两组患者症状消失时间发现，常规组患者的症状消失时间明显不及实验组患者，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者阴道出血及排液消失时间（n=67，d，x-±s）

2.2 治疗效果：对比两组患者治疗效果发现，常规组患者89.56%的治疗有效率显著落后于实验组98.51%的总有效率，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比（n=67，例）

3 讨 论

宫颈糜烂样改变是临床常见也是已婚妇女引发宫颈癌的高危因素之一，有关生物学者研究发现宫颈糜烂的发生于人乳头瘤病毒感染有密切联系[5]，代谢活跃的未成熟鳞状上皮，在精液与人乳头瘤病毒的刺激下发生上皮内瘤变甚至宫颈癌，出现脓性白带、腰痛、下腹坠胀感。目前治疗宫颈糜烂的方案分为物理治疗、药物治疗与手术治疗，其中物理微波治疗是临床常用方式，通过热效应使治疗部位糜烂组织分子、离子吸收微波后产生高速运动，从而凝固病变组织，并破坏糜烂周围基底部位，增强该部位的血液代谢功能，使坏死部位的上皮组织脱落并促进组织再生。有学者提出在进行微波治疗的基础上加用氯喹那多、普罗雌烯阴道片，可极大程度上提高治疗效果[6]。氯喹那多是一种广谱抗菌药物，可快速杀灭接触性细菌，并消除生殖器内常见感染，且在阴道中部不会轻易排出；而普罗雌烯阴道片具有独特的双分子结构，经阴道给药后可直接作用于阴道黏膜，且不会被皮肤或其他细胞分子所吸收，也因此不会产生全身性激素效应；仅在病变局部发挥作用，修复宫颈糜烂，同时促进阴道及宫颈上皮细胞的分化成熟，另外也可促进阴道乳酸杆菌的增殖，恢复阴道酸性环境与阴道微生态的正常水平，降低感染的复发。

本文研究结果显示实验组患者治疗后阴道出血停止时间、阴道排液时间均少于常规组，表明氯喹那多、普罗雌烯阴道片联合微波治疗可快速缓解其临床症状，有效改善患者出血、排液现象，同时减少术后感染概率。在随访观察发现两组的治疗有效率上，实验组患者98.51%的总有效率同样优于常规组的89.56%，进一步证实了该种治疗方法可有效减轻患者宫颈充血、水肿症状，加速宫颈糜烂的恢复，且安全可靠。

综上所述，采用氯喹那多、普罗雌烯阴道片联合宫颈微波治疗宫颈糜烂样改变疗效尚可，弥补单纯物理治疗的不足，增强患者的顺应性，加速病情恢复，值得应用于临床相关疾病当中。

[1] 金燕,陈彩蓉,覃碧芳,等.氯喹那多、普罗雌烯阴道片辅助宫颈微波治疗宫颈糜烂样改变的疗效[J].广东医学,2011,32(10):1340-1342.

[2] 季慧萍,杨小强.氯喹那多、普罗雌烯阴道片辅助宫颈微波治疗宫颈糜烂样改变的疗效[J].中国伤残医学,2015,23(5):99-100.

[3] 高惠敏.氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂的临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(6):47-47.

[4] 沈燕,陈友国.宫颈微波联合纳米银抗菌凝胶抗宫炎片治疗宫颈糜烂疗效分析[J].中国血液流变学杂志,2009,19(3):450-451.

[5] 周倩.激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂疗效对比观察[J].山东医药,2011,51(10):74-75.

[6] 陈令敏.微波结合阴道给药治疗宫颈糜烂80例疗效分析[J].航空航天医药,2010,21(5):825.