浅谈中药浴足治疗糖尿病足的护理体会

宋双双

（大连市中医医院，辽宁 大连 116000）

糖尿病足是因糖尿病神经病变引起的患处感觉障碍和末梢血管病变，导致了患者的患侧血液循环障碍引起的疾病，该病较为常见也是糖尿病患者中较为危险的并发症之一，该病如果长期得不到控制往往会引起患者发生感染性休克、猝死等急危重症，因此糖尿足患者的病情发生和进展对患者的生活质量造成了较大的影响[1]。我科应用中药浴足治疗糖尿病足患者在临床中广泛应用，颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年3月至2016年3月在我院内分泌科收治的糖尿病足患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组30例，其中男性13例，女性17例，年龄65～81岁，平均（71.2±7.1）岁，对照组30例，其中男性15例，女性15例，年龄67～82岁，平均（70.8.3±6.8）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：所有纳入的研究的糖尿病足患者诊断符合世界卫生组织对2型糖尿病的诊断标准及糖尿病足的分级标准：症见肢端皮肤干燥、弹性差，皮凉色暗，麻木、刺痛、休息痛，感觉迟钝或丧失，足背动脉搏动不明显，皮肤无破溃的0～4级糖尿病患者[2]。

1.3 排除标准：①肿瘤患者；②不愿参加实验的患者；③严重心脑血管疾病；④严重肝功不全患者；⑤严重的肾功能不全者；⑥精神类疾病患者；⑦合并感染患者。

1.4 方法：对照组采用控制患者饮食，进行及健康及饮食指导，适当运动，根据医嘱指导患者口服降糖药物和（或）应用胰岛素，足部破溃处定期换药，根据病原微生物培养结果，遵医嘱调整抗生素应用等常规护理方法。试验组在对照组的基础上：①应用中药复方水煎液（桂枝、红花、艾叶、威灵仙、鸡血藤、透骨草等）配合碘伏外洗具体：将患者的患肢先用50 g/L的聚维酮碘按1∶1.5加水稀释至2500 mL，温度维持在40 ℃作用，浸泡患肢15 min后再使用生理盐水清洗干净，后用中药煎剂浸泡15 min。其他创面处理方法同对照组。足浴的注意事项：患者足浴过程中，保持室内温度适宜，不易过度通风，防止着凉发生感冒。足浴过程中鼓励人员应该加强巡视，着重观察患者的一般状态，若果患者出现不适的异常症状，应该立即予以停止足浴，并向医师报告。浴足时患者不宜空腹或过饱，浴足过程中若出现心悸、脉速、面色苍白等症状，应立即停止治疗或缩短浴足时间。14 d为1个疗程，共观察3个疗程。疗效评价参照中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定疗效标准（2002）的糖尿病足疗效标准[3]。治愈：患肢的创面全部愈合，患肢的肤色如常，患肢的疼痛、麻木、发凉等均消失。显效：患侧的创面明显缩小达75%以上，症状和肤色好转。部分显效：患侧的创面明显缩小在25%～75%，症状和肤色有改善。无效：治疗无改善，甚至加重。有效率=（治愈+显效+部分显效）/总病例数×100%。②复合护理干预：宜穿宽松、舒适、柔软的鞋袜，以免阻碍足部血液循环。给予患者睡前足部局部按摩，促进血液的循环，促进创面的愈合。心理护理：多向患者介绍治疗成功病例，提高患者治疗信心，糖尿病足病重时往往伴有恶臭，因此患者常有自卑的心理，应当安排单人间，保持空气流通，并且护理人员和家属应多安慰、多鼓励患者。适时疏导使患者心态稳定，积极配合治疗。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（）表示，两组间均数比较采用t检验，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在用药3疗程后有效率明显高于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者实验结果

3 讨 论

中医认为糖尿病足的发病机制以气阴两虚为本，瘀血阻络为标，不通则痛，故出现肢体疼痛麻木、感觉迟钝等症。中药浴足作为中医外治之法，已广泛应用于我内分泌病房的临床治疗中。中药浴足作为熏洗古法，以“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”为理论依据，通过温热刺激和药透效应，以起到开泄理、温阳散寒、行气通络、活血化瘀之功效，使皮肤发凉、麻木、感觉迟钝等症状得到改善。临床实践证明[4-5]糖尿病足患者配合应用药浴足疗法治疗，并配合基础疗法及的足部常规护理措施，可以有效的改善糖尿病足的症状减慢糖尿病足的发生、发展、提高糖尿病患者的生活质量。通过对糖尿病患者健知识的宣教，提高患者的依从性，使患者了解高血糖的危害，积极配合治疗。还要与患者建立良好和谐的医患关系，才能让护理人员全方位、系统、精心的投入到护理工作中，并且可以增强者对治疗的顺从性，提高糖尿病足的治愈率，减轻患者的身心痛苦，从而减轻糖尿病足症状，提高患者的生活质量。

[1] 李碧娟,胡娟娟,刘艳媚,等.中药泡足治疗糖尿病足的效果观察[J].护理学报,2009,16(2B):63-64.

[2] 符剑玲.中药泡脚治疗糖尿病足24例临床观察[J].云南中医中药杂志,2010,21(3):25.

[3] 陈春华,黄燕萍,吕俞莲,等.糖尿病患者足部护理知识和行为调查[J].现代医院,2011,11(6):150.

[4] 刘宁.中药足浴按摩在糖尿病周围神经病变患者中的应用[J].光明中医,2011,26(2):303.

[5] 王芳,张留巧,蒋运兰,等.足部反射区按摩和中药浴足对中、高危糖尿病足患者生存质量的影响[J].护士进修杂志,2010,25(4):324.