杏芎氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中疗效观察

卢金华 程 熙 赖靖慧

1)福建中医药大学附属康复医院， 福建 福州 350000 2)福建省康复产业研究院， 福建 福州 350000

缺血性脑卒中是指患者因多种原因导致脑部血流供应障碍，脑组织缺血缺氧，继而发生坏死，诱发相应区域神经功能缺损的一种临床疾病[1]。患者如不及时住院治疗，可伴不同程度的神经功能缺损症状，如偏瘫、语言障碍、认知障碍等，严重影响患者的生命质量，且我国正进入老龄社会，缺血性脑卒中发病率居高不下，临床有效治疗已刻不容缓[2-3]。杏芎氯化钠注射液可显著改善机体微循环、保护脑组织再灌注，提高患者神经功能，临床疗效较好[4]。本研究为了解杏芎氯化钠注射液对脑卒中患者神经功能的保护作用，特开展此次研究。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2016-03—06福建中医药大学附属康复医院神经内科收治诊断为缺血性脑卒中患者198例为研究对象，其中对照组94例，观察组104例，入选标准：所有患者临床症状及MRI、CT等影像学检查结果，均符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议制定《各类脑血管疾病诊断要点》[5]。排除标准：(1)合并严重心律失常、心衰等心血管疾病；(2)伴严重意识障碍、精神障碍及无法配合者；(3)合并肝肾等重要器官功能不全者。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。2组患者一般资料见表1，比较2组性别、年龄、基础疾病及卒中部位等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者入院后均予以抗凝溶栓、营养脑细胞等治疗，包括口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格100 mg)100 mg/d，依达拉奉注射液[弘和制药(中国)有限公司；国药准字：H20058893；规格：20 mL：30 mg]30 mg加入100 mL氯化钠注射液静滴，2次/d；观察组在对照组治疗基础上加用盐酸杏芎氯化钠注射液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；国药准字：H20020608；规格：100 mL)静滴，1次/d，连续治疗14 d为一个疗程，疗程结束后观察疗效。

表1 2组一般资料比较 (n)

1.3观察指标及疗效评价治疗前后采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)[6]及日常生活能力Barthel评分，如患者顺利完成日常活动需他人部分辅助，则Barthel指数>60分，如患者存在生活障碍，需他人帮助下方可完成日常活动，则Barthel指数41～60分，如患者功能障碍严重，完全依赖他人帮助，则Barthel指数≤40分。疗效评价标准参照《中国急性脑缺血脑卒中诊断指南2010》[7-8]，基本痊愈：患者症状及体征恢复正常，NIHSS评分减少>90%，Barthel指数增长≥30分；显著进步：患者临床症状及体征明显好转，NIHSS评分减少在46%～90%，Barthel指数增长≥25分；进步：临床症状及体征有所好转，NIHSS评分减少在85%～45%，Barthel指数增长5～24分；无变化：患者自觉临床症状及体征无明显好转，NIHSS评分减少≤17%或增加，Barthel指数增长<5分或无变化等。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组疗效比较见表2。治疗后，对照组总有效率为78.7%，显著低于观察组的89.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

2.2 2组治疗前后NIHSS、Barthel评分比较见表3。与治疗前比较，2组NIHSS评分较显著下降，Barthel评分均显著升高，且观察组变化幅度显著高于对照组，差异具有统计学义(P<0.05)。

表3 2组治疗前后NIHSS、Barthel评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05，与治疗后比较，△P<0.05

3 讨论

近年来，我国社会人口老龄化不断加剧，缺血性脑卒中发病率逐年上升，由于该疾病发病机制较为复杂，患者多存在血脂异常、氧化应激损伤、神经缺损等基础病变，给临床治疗带来巨大的挑战[9]。现代医学认为[10-11]，减轻患者氧化应激损伤、营养脑神经组织是治疗的关键，可显著改善患者预后情况，因此患者入院治疗后多进行溶栓、扩血管、营养神经细胞等对症治疗。祖国医学[12]则认为缺血性脑卒中病机在于积损正衰，患者气虚不足以运血导致气血淤积，脉络痪滞，需进行活血化瘀治疗[13]。临床常用杏芎注射液是引用银杏叶提取物和磷酸川芎嗪提取而成的复方汤剂，银杏性平，味苦涩，可入肺、肾经，敛肺利水，川芎具有较强的活血行气、祛风止痛功效[14]，且现代药理表明[15]，银杏叶提取物银杏总黄酮、银杏总内酯，前者可抑制机体脂质过氧化反应，从而降低脑组织自由基形成，同时清除已生成的自由基，后者则为特异性血小板活化因子受体阻滞剂，可减少脑卒中患者血液黏稠度，改善微循环，防止血小板聚集引起管腔狭窄[16]。川芎提取物磷酸川芎嗪经临床试验证实，对心率影响不大，可抑制去甲肾上腺素，并且直接扩张血管达到降压作用[17]。研究[18-19]还显示，川芎嗪对抗内皮素血管具有一定的收缩作用，可抑制血管平滑肌增殖，增强冠脉血流量。上述药物组合而成的杏芎氯化钠注射液可有效改善患者脑部血液循环，提高脑卒中对缺血缺氧的耐受性，从而达到减少脑神经损伤，提高患者预后的目的[20]。

综上，杏芎氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效显著，可显著改善患者神经功能缺损症状，提高日常生活能力，提高患者预后，值得临床推广。

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