系统化护理干预对产妇产后不同时期哺乳技能与纯母乳喂养的影响

周兰华

[摘要]目的对系统化护理措施应用于产妇中对其不同时期的哺乳技能、纯母乳喂养效果产生的影响进行分析。方法研究从2017年1-6月间进入该院进行分娩的产妇中.随机抽取出300例进行此次研究.随机分组：常规组150例产妇都实施一般护理，而干预组中150例产妇实施系统化护理干预，观察产后3d、产后40d、产后90d时产妇喂养形式以及Latches分数。结果常规组150例产妇产后3d时有27例（18.00%）纯母乳喂养，产后40d时有28例（18.67%），产后90d时有70例（46.67%），而干预组产后3d有53例（35.53%），产后40d有80例（53.33%），产后90d有110例（73.33%）（P<0.05）。常规组产后3d时Latches分数（22.40±1.79）分，干预组（21.66±1.90）分（P>0.05）；常规组产后40d时（27.30±2.00）分，产后90d时（29.38±2.12）分；干预组是（33.22±2.78）分及（34.12±2.40）分（P<0.05）。結论对于产妇而言，选择实施系统化护理干预方案可提升其纯母乳喂养成功率，而且还可使产妇的哺乳技能有效提升，可推广。

[关键词]一般护理；系统化护理干预方案；产妇；纯母乳喂养；哺乳技能

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0159-03

产妇分娩后，其母乳喂养情况、喂养技能往往会影响到自身恢复效果及婴儿发育水平，但是，当前纯母乳喂养率低的问题十分多见，且产妇喂养技能也还需提升，因此要及时实施有效护理，而选择系统化护理方案可实现该目标。为评价系统化护理干预方案在产妇中的应用价值及对其母乳喂养效果、哺乳技能的影响，通过随机抽选300例于2017年1-6月间进入该院进行分娩的产妇，期待可以提升其喂养效果，并且改善其哺乳技能，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究从进入该院进行分娩的产妇中，随机抽取出300例进行此次研究，随机分组。分组后，常规组有150例产妇，25～35岁，中位值（30.2±2.90）岁；孕周：38～42周，中位值（40.5±0.29）周，护理时，选择一般护理措施。干预组有150例产妇，24-36岁，中位值（29.9±2.40）岁；孕周：38-41周，中位值（40.1±0.18）周，护理时，选择实施系统化护理干预，且2组产妇资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组150例产妇都实施一般护理：予以常规健康宣教，并指导产妇学习准确的喂养方式，并将分娩过程与注意事项详细告知产妇，让产妇有心理准备，并进行心理护理，常规指导产妇如何母乳喂养，并告知其母乳喂养的优点。干预组中150例产妇实施系统化护理干预，具体程序是。

1.2.1系统化入院宣教 ①产科需提前整理《实用母乳喂养手册》，将其发放至产妇及其家属手中，于围产期时，严格以手册内容加以护理；②编辑手册时，需保证内容的充分性，应当包括母乳喂养理念、母乳喂养优点、初乳概念、及早吸吮的意义等方面内容；③详细告知产妇及家属母乳喂养环节正确措施与配合方法，在传输哺乳技巧的同时，告知其喂养环节可能会出现的问题，同时介绍解决方法，以提升产妇认知。

1.2.2系统化技能指导 ①产后第1天，护理人员要选择一对一的形式，对产妇加以哺乳指导，在介绍哺乳知识的基础上，加强技术指导，并以手册中图文信息为依据，告知产妇按照图文资料进行哺乳；②详细介绍乳房排空操作技能、乳房按摩操作技能、婴儿排气操作技能、准确哺乳体位以及准确婴儿体位、婴儿姿势等信息，并面对面指导；③产妇哺乳环节，如果护理人员发现有不合理情况，需及时告知，并加以纠正。

1.2.3系统化产后护理 ①当产妇身体恢复且达到出院标准时，予以出院指导，告知其严格按照手册内容进行日常哺乳；②产后5～11周时，实施电话随访，并于随访环节详细咨询产妇哺乳情况；③随访中，如果产妇对于母乳哺乳有任何疑问，护理人员都要及时予以解答。

1.3观察指标

①喂养情况。产后3d、产后40d、产后90d时，对2组产妇纯母乳喂养状况进行询问与记录；②哺乳技能。产后3d、产后40d、产后90d时，选择Latches表对2组产妇的哺乳技能进行评定，量表中含有项目共12个，得分高，表明产妇的整体哺乳技能较高。

1.4统计方法

将所得数据通过SPSS19统计学软件实现统计学分析，计数数据使用[m（%）]表示，进行x²检验，计量数据使用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组产妇中实施不同护理后喂养情况

常规组150例产妇产后3d时有27例（18.00%）纯母乳喂养，产后40d时有28例（18.67%），产后90d时有70例（46.67%），而干预组产后3d有53例（35.53%），产后40d有80例（5333%），产后90d有110例（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.22组产妇中实施不同护理后哺乳技能

常规组产后3d时Latches分数（22.40±1.79）分，干预组（21.66±1.90）分（P>0.05）；常规组产后40d时（27.30±2.00）分，产后90d时（29.38±2.12）分；干预组是（33.22±2.78）分及（34.12±2.40）分（P<0.05），见表2。

3讨论

对于母婴而言，母乳喂养除了是婴儿健康发育与成长的关键性程序，还是母婴加强感情沟通的重要措施，这是因为母乳中含有大量微量元素成分、优质蛋白成分以及消化酶成分等，不仅易于消化，而且还可促使婴儿吸收，确保其胃肠道组织中的有益菌群能够迅速生长，并且产生各种类型的免疫球蛋白成分，有助于提升婴儿抵抗能力。但是，受多种因素影响，部分产妇无法理解母乳喂养的意义，而且还缺乏喂养方面的相关知识，不仅哺乳技能偏低，而且纯母乳喂养率也明显偏低，甚至还会有产妇出现负面心理，影响其恢复及婴儿生长，所以需及时进行护理。

产妇分娩属于一个较复杂的心理、生理过程，和产道、产力、产妇精神状态、胎儿等有直接关系，若产妇对于分娩知识不了解，或是缺乏分娩的经验，其在心理上与生理上承受着巨大压力，对于产后的身体恢复与母乳喂养知识也不够了解，严重者会产生心理的抑郁，影响其哺乳效果，所以要进行有效护理，并且通过实施系统化护理干预，能够让产妇科学喂养，促进产妇康复，提升其哺乳技能。系统化护理干预方案以系统化为标准，要求为产妇提供系统性的喂养指导，通过入院时实施一对一健康指导，在详细介绍哺乳技能的基础上，提供电话随访与指导，以确保护理活动达到系统性标准，而产妇也可实现纯母乳喂养效果。此次对2组产妇实施护理后，常规组150例产妇产后3d时有27例（18.00%）纯母乳喂养，产后40d时有28例（18.67%），产后90d时有70例（46.67%），而干预组产后3d有53例（35.53%），产后40d有80例（53.33%），产后90d有110例（73.33%）（P<0.05），可证实以上说法，且与黄蓉等人实践结果（产后3d、产后40d、产后90d时，实验组母乳喂养率31.60%、53.12%、60.04%；对照组20.87%、29.22%级29.00%）相符。

此外，提供对产妇实施系统化护理，以面对面指导的形式，产妇对于母乳哺乳的认知、技能都可得到提升，因此还可提升其Latches分数。此次对2组产妇实施护理后，干预组产后40d时Latches分数（33.22±2.78）分，产后90d时（34.12±2.40）分，均比常规组高，（P<0.05），满足白蔚华等人观点（实验组产后40d（33.12±2.40）分，产后90d（33.60±2.36）分，对照组（30.89±2.45）分及（31.11±2.56）分。

综上所述，对于产妇而言，选择实施系统化护理干预方案可提升其纯母乳喂养率，而且还可使产妇的哺乳技能有效提升，可推广。

（收稿日期：2017-07-10）