颅内多发性胶质瘤临床效果探讨

孙智敏　赵志军

[摘要]目的分析颅内多发性的胶质瘤临床治疗效果。方法方便选取2015年6月-2017年6月份在该院治疗的颅内多发性胶质瘤患者60例，依据治疗方式不同划分成3组，即切除组、分流组与化疗组，每一组患者20例，比较不同方式下的治疗疗效。结果分流组临床治疗的有效率总值为75.00%，化疗组临床治疗的有效率总值为70.00%，切除组临床治疗的有效率总值为95.65%，切除组患者治疗的有效率总值与分流组、化疗组患者相比，数值明显要比分流组、化疗组的大（P<0.05）。结论颅内多发性的胶质瘤临床治疗采取肿瘤切除术时，能够提高临床治疗的效果，值得应用。

[关键词]颅内多发性胶质瘤；切除术；化疗

[中图分类号]R739.4 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0076-03

在临床上，颅内多发性的胶质瘤指的是神经上皮肿瘤，为常见颅内的恶性肿瘤之一，在脑肿瘤中发病率超过40%。按照病理把颅内多发性胶质瘤划分成星形细胞瘤、少枝胶母的细胞瘤、多形胶母的细胞瘤与室管膜瘤，分布于额叶、丘脑、顶叶与小脑等位置，发病率与复发率比较高。为提高颅内多发性的胶质瘤临床治疗效果，需要深入研究相应的治疗方式，以筛选出一种科学疗法。该次研究将2015年6月-2017年6月在该院治疗的颅内多发性胶质瘤患者60例作为对象，探讨了颅内多发性的胶质瘤临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取在该院治疗的颅内多发性胶质瘤患者60例，依据治疗方式不同划分成3组，即切除组、分流组与化疗组，每一组患者20例，切除组采取开颅肿瘤的切除手术治疗，分流组采取侧室枕大池的分流手术治疗，化疗组进行化疗治疗。在切除组中有12例患者为男性，有8例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是28岁与76岁，年龄的均值是（50±2.53）岁。在分流组中有11例患者为男性，有9例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是27岁与76岁，年龄的均值是（51±2.42）岁。在化疗组中有13例患者为男性，有7例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是28岁与77岁，年龄的均值是（50±2.81）岁。3組胶质瘤患者中常规资料经对比后，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2治疗的方法

在60例颅内多发性的胶质瘤患者中，有34例患者采取CT诊断，有26例患者采取MRI核磁共振诊断。经过诊断显示有8例患者胶质瘤超过3处，有12例患者胶质瘤超过2处，剩余40例患者中有一处胶质瘤。胶质瘤最大的为6cm×7cm×7cm，而最小是2cm×1cm×1cm。并且多发性的胶质瘤分布于额叶的位置。

切除组采取开颅肿瘤的切除手术治疗，手术方式如下：对患者实施麻醉，等麻醉生效以后，通过皮层的电刺激仪对患者大脑皮层进行刺激，并且嘱咐患者对肢体进行活动，同时进行语言的交流，以便探测肿瘤与运动区、语言区相关性。在标记重要的功能区与肿瘤以后，沿着瘤体的中心向附近将肿瘤切除，切除的范围尽可能扩大，防止伤害到功能区。在切除肿瘤以后，需要评估患者中枢或是患者语言区，再泵入麻醉的药物实施关颅的操作。

分流组采取侧室枕大池的分流手术治疗，手术方式如下：取患者左侧的卧位，对患者颈部进行充分暴露，取幕下枕部的正中切口，在枕骨中线的右旁进行钻孔，对骨窗进行扩大，扩大直径是2mm，对枕大池进行显露，然后于右侧侧脑室的枕角头皮相对应位置作一个切口，在侧脑室的枕角内留置脑室的分流管，深度共在5cm左右，当脑脊液的流出通畅以后，从皮下的隧道潜行分流管，一直到枕骨的骨窗，将枕大池打开，置入1cm分流管，对硬膜进行缝合，分流管的走行方向一般固定3针，再对头皮进行逐层缝合。

化疗组进行化疗治疗，操作如下：在实施常规外照射了20Gy之后，让患者服用120mg洛莫司汀，或是静脉注射卡莫司汀200mg，在化疗以后，每隔7周服用1次，维持治疗2年。

1.3观察指标

对患者临床治疗效果进行评估：经治疗以后，患者各项症状彻底改善超过4周，没有复发，肿瘤的体积缩小超过80%为显效；经治疗后，患者各项症状有所改善，肿瘤的体积消失为50%-80%为有效；经治疗以后，患者各项症状没有改善，与治疗前相比有加重迹象为无效。

1.4统计方法

把该次所研究得到数据全部都记录于1个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS 20.0统计学软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（x±s）表示计量资料，经t进行检验；应用[n（%）]来描述计数资料，经x²进行检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1比较3组治疗的临床有效率

治疗后，分流组临床治疗的有效率总值为75.00%；化疗组临床治疗的有效率总值为70.00%；切除组临床治疗的有效率总值为95.65%。切除组患者治疗的有效率总值与分流组、化疗组患者相比，数值明显要比分流组、化疗组的大，组间比较差异有统计的意义（P<0.05），见表1。

2.2比较3组不良反应的发生情况

切除组患者不良反应的发生率总值为15.00%；化疗组中患者不良反应的发生率总值为45.00%；分流组患者不良反应的发生率总值为35.00%，切除组患者不良反应的发生率总值与化疗组、分流组相比，数值明显要小于化疗组、分流组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3比较3组患者3年内的生存率

切除组1年的生存率为75.00%、2年的生存率为50.00%、3年的生存率为25.00%；化疗组1年的生存率为45.00%、2年的生存率为25.00%、3年的生存率为5.00%；分流组1年的生存率为50.00%、2年的生存率为30.00%、3年的生存率为10.00%；切除组患者1年的生存率、2年的生存率、3年的生存率，与化疗组、分流组相比，数值明显要比化疗组、分流组相比大，组间比较差异有统计的意义（P<0.05），见表3。

2.4观察治疗后3组患者复发情况

治疗后，切除组患者复发率与化疗组、分流组相比，数值明显要比化疗组、分流组相比小，组间比较差异有统计的意义（P<0.05），见表4。

3讨论

相关报告中指出，在胶质瘤之中多发性的胶质瘤比率最小值是1%，最大值可以达到10%。在临床上，多发性的胶质瘤病程相对较短，病程的平均值是40d，但这种疾病发病率比较快，主要发生于成年人中。颅内多发性的胶质瘤病灶主要特点是多发，常见体征与症状为多部位的损伤，并且多发性的胶质瘤患者颅内压的表现程度存在差异，病情会反复的发作，尤其在短期内病情容易加重。现阶段，临床上主要采取手术治疗，徐宜全等人研究中指出，患者的临床治疗效果和手术切除的程度有着密切联系，其经手术切除治疗了50例颅内胶质瘤患者，得出治疗总有效率为94.00%，与该文的治疗有效率比较接近。临床上采取肿瘤切除术治疗时，能够延长患者生存期，降低并发症的发生率，这种术式相较于化疗、放疗等手术而言，效果较为显著。该次研究中显示，分流组临床治疗的有效率总值为75.00%，化疗组临床治疗的有效率总值为70.00%，切除组临床治疗的有效率总值为95.65%，切除组患者治疗的有效率总值与分流组、化疗组患者相比，数值明显要比分流组、化疗组的大；切除组患者1年的生存率、2年的生存率、3年的生存率，与化疗组、分流组相比，数值明显要比化疗组、分流组相比大，组间比较差异有统计的意义（P<0.05）；切除组患者复发率与化疗组、分流组相比，数值明显要比化疗组、分流组相比小，组间比较差异有统计的意义（P<0.05）。

综上所述，颅内多发性的胶质瘤临床治疗采取肿瘤切除术时，能够降低患者并发症，提高患者生存质量，提高临床治疗的效果，可推广。

（收稿日期：2017-07-08）