复方黄柏液临床应用进展

李艳梅，唐志坤，刘 慧

（1.山东中医药大学2016级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

复方黄柏液由连翘﹑黄柏﹑金银花﹑蒲公英﹑蜈蚣组成，有清热解毒﹑消肿祛腐之功，适用于疮疡溃后﹑伤后感染等属阳证。现将其最新临床应用进展综述如下。

1　外 科

徐旭英等［1］将228例疮疡感染患者随机分为治疗组171例及对照组57例，治疗组用复方黄柏液冲洗外敷，对照组用康复新液冲洗外敷，结果中医证候﹑溃疡愈合率及溃疡变化疗效治疗组均明显优于对照组。王瑞等［2］将180例面部创伤性治疗（激光﹑电灼﹑微波等）患者随机均分为对照组和治疗组，两组均用复方多粘菌素B软膏，治疗组加用复方黄柏液。结果痊愈率治疗组97.78%，对照组87.78%。彭松玉［3］将62例腹部切口愈合不良患者随机分为两组，治疗组用复方黄柏液外敷﹑对照组用生理盐水纱布外敷，两组均进行二期缝合术，结果复方黄柏液可大大缩短腹部不良切口愈合时间。徐旭英等［4］将外科软组织化脓性感染104例分为治疗组69例和对照组35例，治疗组用复方黄柏液湿敷，对照组用京万红软膏包敷。结果溃疡愈合率治疗组85.51%，对照组60.00%。李友山等［5］将720例糖尿病足溃疡患者随机分为试验组540例和对照组180例。试验组外敷复方黄柏液，对照组外敷康复新液。结果总有效率试验组96.48%﹑对照组66.67%。张伟等［6］用清热解毒活血通络方联合复方黄柏液治疗糖尿病178例，结果血流速度﹑神经传导速度及创口愈合时间均明显优于单用康复新液。

2　皮肤科

常远等［7］将96例带状疱疹患者随机分为两组，对照组口服阿昔洛韦分散片联合重组人干扰素α-2b软膏，实验组口服阿昔洛韦分散片联合外用复方黄柏液。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P=0.006）。沈凤等［8］将150例头皮银屑病患者随机分为哈西奈德组﹑复方黄柏液组和空白对照组，结果复方黄柏液组和哈西奈德组总有效率明显优于空白对照组，且两组无统计学差异，但哈西奈德组部分出现毛囊炎﹑皮肤萎缩等不良反应。顾煜等［9］将120例反复发作脂溢性皮炎患者分为两组，对照组外用派瑞松，试验组用派瑞松联合复方黄柏液。结果试验组复发率明显低于对照组。王雪等［10］研究发现外敷复方黄柏液联合局部LED红光照射治疗淤积性皮炎有效率明显优于外敷生理盐水联合LED红光治疗。周英丽等［11］治疗中毒性表皮松解症，发现压力雾化复方黄柏液外喷在创面愈合及疼痛缓解明显优于复方黄柏液加热湿敷。刘艾［12］对尖锐湿疣术后患者复方黄柏液稀释40倍后熏洗坐浴，对照组用1︰5000 PP粉熏洗坐浴。发现复方黄柏液熏洗坐浴可有效加速创面愈合，减轻尖锐湿疣术后疼痛。此外，复方黄柏液治疗湿疹﹑痤疮﹑夏季皮炎﹑须疮﹑酒渣鼻﹑接触性皮炎﹑褥疮﹑葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征等均有明显疗效［13-14］。

3　肛肠科

张串串等［15］用复方黄柏液灌肠治疗湿热下注型溃疡性结肠炎，以复方谷酰胺肠溶胶囊保留灌肠作为对照，结果两组总有效率分别为93.3%﹑57.8%，发现复方黄柏液联合糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎可有效减少激素使用量，减少不良反应。周治明［16］发现复方黄柏液加锡类散混合保留灌肠对治疗慢性溃疡性直肠炎疗效确切。代岩等［17］用中药熏洗坐浴联合复方黄柏液外敷治疗肛肠术后创面覆有脓苔40例，效果明显，无不良反应。李春艳［18］将早期肛裂患者随机分为两组，对照组用2%利多卡因和20mg亚甲蓝混合注射，试验组用复方黄柏液油纱条湿敷，两组同时配合中药熏洗。结果试验组肛裂创面恢复效果明显优于对照组。余昌晶［19］治疗急性肛门湿疹160例，发现复方黄柏液冷湿敷较外用派瑞松霜疗效好。

4　妇 科

郑重真［20］将100例宫颈糜烂的更年期患者随机分为对照组和试验组各50例，两组均外用诺氟沙星胶囊药粉，试验组加用复方黄柏液，总有效率试验组100%﹑对照组92%。周林海［21］将66例经阴分娩会阴水肿产妇分为两组，对照组用碘伏擦拭，治疗组用复方黄柏液湿敷。结果复方黄柏液在水肿消退﹑疼痛缓解时间及程度均明显优于碘伏。

5　儿 科

中华中医药学会皮肤性病学专业委员会2016年制定共识［22］，复方黄柏液作用于湿疹﹑脓疱疮﹑特应性皮炎可清热解毒﹑收敛燥湿，并可杀菌抗炎，疗效确切，安全性高。纪连生［23］将粪便培养后轮状病毒抗体呈阳性的腹泻患儿随机均分为对照组和观察组，两组用常规治疗，观察组加用复方黄柏液灌肠。结果观察组止泻﹑退热时间及总有效率均明显优于对照组。

6　其 他

李星星等［24］将84例下肢静脉性溃疡患者分为两组，两组均常规换药﹑口服中药，治疗组加用复方黄柏液湿敷，对照组加用湿敷碘伏。结果总有效率治疗组90.7%，对照组73.2%。李莹［25］将120例丹毒患者分为两组，治疗组用青霉素钠或喹诺酮治疗基础上加用复方黄柏液，对照组用3%硼酸溶液，结果总有效率分别为96.66%﹑75.00%。

曹君等［26］将62例尿道下裂术后自制尿道引流管患者分为两组，试验组用复方黄柏液冲洗，对照组用8万U庆大霉素及5mg地塞米松加10mL生理盐水静滴。结果表明复方黄柏液可有效减少尿道分泌物，缩短引流管留置时间。刘磊等发现复方黄柏液用于一次性包皮切割缝合器术后可明显缩短完全脱钉天数，疗效明显。吉慧慧［27］用点刺放血联合复方黄柏液治疗反复发作甲沟炎1例，疗效明显。陈继宏［28］治疗1例过敏，患者因外用化妆品后面部红斑瘙痒3天就诊，诊断为接触性皮炎，外敷复方黄柏液后出现面部皮肤灼热肿痛﹑红斑加重，推测可能为蜈蚣引起的异性蛋白质过敏。

7　小 结

复方黄柏液方中连翘不仅能清心火，又能宣畅气血，以散血积气聚，为疮家要药;连翘中含连翘酚﹑黄酮醇苷﹑青连翘苷等，有抗微生物﹑抗炎﹑抗肝损伤﹑抑制脂氧酶活性等作用。黄柏清热泻火，燥湿解毒疗疮，不仅清下焦湿热，还可引热下行，治疗渗出性皮肤病有收敛﹑消炎﹑止痒之功，含有黄连素﹑黄柏碱﹑木兰花碱等多种生物碱，有广谱抗菌作用。金银花清热解毒，消痈散结﹑凉血止痢﹑疏风散热，含木犀草素﹑肌醇﹑皂苷﹑鞣酸等，有抗菌﹑抗病毒﹑抗炎﹑解毒﹑解热﹑促进白细胞吞噬功能﹑抗Ⅰ型变态反应等作用。蒲公英清热解毒﹑消痈散结﹑清肝明目﹑利尿通淋，含蒲公英固醇﹑胆碱﹑维生素C等，对金黄色葡萄球菌﹑大肠杆菌﹑铜绿假单胞菌﹑皮肤真菌等有抑制作用。蜈蚣息风镇痉﹑通络止痛﹑攻毒散结，含有脂肪油﹑胆甾醇等多种氨基酸，尚含糖类﹑蛋白质及多种微量元素。因此，复方黄柏液可广泛用于阳证，疗效显著且安全。