广州社区居民对低钠盐的认知及使用调查与分析

杨碧萍，张丽青，罗丹虹，李妙玲，邱绮雯

(广东药科大学护理学院，广州 510310)

食盐摄入水平对人类高血压发生、发展的影响，已经在全世界范围内得到很多高质量科学研究的证实[1-4]。许多研究发现，通过减盐限盐控制高血压有利于提高居民的健康水平，降低疾病负担[5-7]。我国居民食盐摄入过量是导致高血压发生的重要原因[8]。低钠盐是以氯化钠为载体，添加一定量的镁盐、钾盐的食用盐，降低了氯化钠的含量，适应于需食用低钠人群的需要[9]。近年来，食用低钠盐作为一种非药物治疗方式逐步应用于高血压病的防控中。广东省于2012年全面启动低钠盐的推广，为了解广州市社区居民对低钠盐的认知及使用情况，本研究在2016年6—12月，对广州市4个中心城区和7个边郊城区符合入选标准的居民进行了调查。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

按照层级抽样方法，在2016年6—12月，从广州市管辖的4个中心城区和7个边郊城区随机抽取960名符合入选标准的社区居民进行调查。入选标准为：(1)在该社区居住至少1年，年满18岁。(2)受访者意识清醒，精神正常，对问卷问题有理解及回答能力。(3)知情自愿接受调查。排除标准：同一家庭成员。

1.2 研究方法

1.2.1调查工具 参考关于低钠盐的相关文献和研究，自行设计《社区居民低钠盐认知和使用调查表》，调查表的内容包括3部分：第一部分为一般资料，包括性别、年龄、是否做饭者、家庭口味、家庭成员有无常见疾病。第二部分为低钠盐认知情况，包括低钠盐的相关知识及获取低钠盐相关知识的途径。低钠盐的相关知识包括低钠盐的成分、作用、主要适应人群、禁忌症及使用注意事项5个问题，每项问题给出正确、部分正确、不正确或不知道3个选项，分别赋予3～1分。最高得分15分，最低得分5分，得分越高，认知越好。低钠盐认知制定的标准为：(1)低钠盐的主要成分：与普通盐相比，以氯化钾代替了部分氯化钠，一般情况下氯化钾30%、氯化钠70%左右；(2)食用低钠盐的作用：主要是降低高血压、心脑血管疾病发生的风险；(3)低钠盐的适应人群：中老年人、有高血压家族史者、高血压患者；(4)低钠盐的禁忌症：肾功能异常者、高钾药物服用者、高血钾者；(5)低钠盐的使用注意事项：有心脏疾病的患者要慎用、食用时不能增加用盐量等。全部正确3分，不知道或全部错误给1分，答对部分内容给2分。第三部分为低钠盐的使用情况及未使用的原因。

1.2.2研究过程 按照层级抽样方法，在2016年6—12月，从广州市管辖的4个中心城区(越秀区、海珠区、荔湾区、天河区)和7个边郊城区(南沙区、白云区、黄浦区、番禺区、花都区、增城区、从化区)各随机抽取1个区，被选中的区内随机抽取2个街道，在抽取的街道中随机抽取2个居委会，每个抽取的居委会随机调查100名社区居民，共800名，考虑调查结果无效的风险，增加20%的调查人数，共调查符合入选标准的960居民进行调查。调查表由调查员询问，被调查者回答。低钠盐相关知识的调查由调查者根据被调查者回答结果与制定的标准进行判断，逐步选择选项。共调查了960名社区居民，有效调查为950，有效率为98.9%。

1.3 统计学方法

利用Excel软件输入数据，经双人核对无误后导入SPSS 19.0软件，对数据进行描述性统计和单因素方差分析。

2 结果与分析

2.1 不同特征的居民对低钠盐的认知情况比较

本研究的调查对象有950名，平均年龄为55.03±11.70岁，对低钠盐总体认知水平为10.31±1.21分。对不同特征的调查对象低钠盐的认知得分情况做单向方差分析，方差不齐时采用近似F检验Welch法，并做组间两两比较，均有显著性差异(P=0.000)(表1)。

表1 不同特征人群的低钠盐相关知识认知情况比较

2.2 社区居民获得低钠盐相关知识的途径及得分情况

对社区居民获得低钠盐相关知识的主要途径及得分情况描述性统计和单向方差分析，方差齐性检验发现方差不齐(F=20.167，P=0.000)，做Welch法近似F检验，显示不同知识获得途径的居民其得分有显著性差异(F=67.753，P=0.000)(表2)。

表2 社区居民获得低钠盐相关知识途径及得分情况比较

2.3 社区居民低钠盐的使用情况及未使用原因

统计社区居民目前正在使用低钠盐的为222人(23.4%)，曾经使用过现在没有使用的为408人(42.9%)，一直未使用过低钠盐的为320人(33.7%)(表3)。

表3 社区居民未使用低钠盐的原因(n=728)

3 讨论

3.1 社区居民对低钠盐的认知情况

为了有效预防控制心脑血管疾病的流行，WHO和国际组织发动了全球性的减盐行动。如WHO建议成人每天食盐摄入量标准为5g。我国是高血压病高发国家，也是传统的高盐饮食国家。卫生部门有调查显示，北京人每天食盐平均摄入量为13.49g，超过WHO标准1倍多，农村地区更是高达16.59g。广东人均每日食盐摄入量约 9.1g，其中城市地区为 8.6g、农村地区9.9g。英国发起了“世界性的盐与健康行动”(WASH)呼吁与支持其他的国家通过宣传教育，使人们认识到减盐对健康的重要性，促使人们采取减盐的措施，从而改善人类健康[10]。

我国继北京市政府2010年启动推广使用低钠盐以来，上海、广东、山东等地相继开展推广低钠盐的减盐防控高血压活动。然而，到现在为止，社区居民对低钠盐的认知水平仍然很低。如2011年北京低钠盐知晓调查研究中，听说过低钠盐的仅占41.4% (593 /1 434)[11]。孙健等[12]在2016年报道了深圳市居民了解食用低钠盐具有降血压、预防心脑血管疾病发生的人有 549 人，占调查人数的 45%。本调查结果发现，950名居民对低钠盐总体平均得分为10.31±1.21分(最高分15分、最低分5分)，基本上处于低至中等水平。社区居民的认知水平与性别、是否是主要做饭人、家庭口味重淡情况及家庭成员是否有心血管疾病有显著差异(P=0.000)。女性比男性的认知水平高，这可能与女性是主要做饭人员，比较有机会多关注家庭食用盐的使用有关。口味越重的家庭对低钠盐的认知水平要高，家庭成员中有心脑血管疾病的对低钠盐的认知水平也要高，这可能与家庭中有成员有疾病，自然对饮食方面要注意，包括食用盐的摄入方面，另外可能接受了医护专业人员的指导。

3.2 社区居民获得低钠盐知识的途径状况

社区居民对低钠盐的认知水平不高，对低钠盐的成分、作用、使用注意事项等都处于一知半解的水平，这跟他们获得相关知识的途径有一定的关系。本调查发现，社区居民获得低钠盐相关知识的途径主要是超市和医护专业人员。通过从超市盐柜看到低钠盐，阅读其说明书了解低钠盐的占最大比例，有376人，占39.6%，对低钠盐相关知识的认知平均得分为10.19±0.66分。市场上低钠盐盐袋上的说明书很不完整，如广东省盐业集团有限公司生产的低钠盐盐袋上介绍了本产品为矿盐，添加了氯化钾和碘酸钾，相应降低钠离子浓度，营养成分表中介绍了每100g中钠、钾、碘的含量，以及哪些人员不适宜使用该产品。如果一个从未接受过专业人员介绍的普通老百姓只通过看袋上的说明，还是不明白的。本研究通过医护专业人员介绍低钠盐的有340人，占35.8%，他们对低钠盐的认知水平就比通过超市途径了解的人的认知水平高一些，平均得分为11.02±1.31分。其次是通过电视、新闻和媒体介绍192人，占20.2%，平均得分9.93±1.08分。

3.3 影响社区居民使用低钠盐的主要原因是口感及认知问题

虽然不少省市政府推广低钠盐已经有一段时间，但居民的低钠盐使用率却不高。如2011年调查北京903位家长，其中27.4%的家庭正在使用低钠盐，城乡分别为27.0%和27.6%[13]。一篇有关深圳市居民低钠盐使用情况调查显示，有53%的人回答在家里食用过低钠盐，但一直使用的只有28%；不食用低钠盐的主要原因是没听说过，占54%，有21%的人由于低钠盐的价格高而放弃食用[12]。本调查发现，正在使用低钠盐的为222人(23.4%)，曾经使用过现在没有使用的为408人(42.9%)，一直未使用过低钠盐的为320人(33.7%)。影响使用低钠盐最重要的原因是低钠盐的口感问题和对低钠盐的认知问题。觉得低钠盐口感不好的有346人，占47.53%，这是造成曾经食用过低钠盐但现在没有使用的主要原因。有188人根本不知道低钠盐是干什么的，为什么会出现这种盐，所以这部分居民根本没有使用过低钠盐。有部分居民可能有用过或者听说过低钠盐，但是同时也听到一些报道说使用低钠盐使某些疾病加重，甚至威胁到了生命，吓得不敢用了。还有部分居民觉得低钠盐比普通食盐贵不少，既然吃普通盐没什么问题，为什么要去买那种贵的盐呢。

调查结果显示，广州社区居民对低钠盐的认知是比较低的，认识低钠盐的途径主要是超市信息和医护专业人员的指导，坚持使用低钠盐的居民也不高，最主要原因是低钠盐自身口感问题和对低钠盐缺乏全面正确的认知。本研究将针对低钠盐口感问题及低钠盐价格贵的特点继续展开研究，为广州市“减盐行动”下一步的实施奠定基础，为全民全面了解低钠盐、正确使用低钠盐提供依据。◇

[1]国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病报告(2015)[M].北京：人民卫生出版社，2015.

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[9]刘志达，赵毅，霍俊霏.关于低钠盐标准与检测[J].海盐湖与化工，2005，34(5)：22-26.

[10]http：//www.actiononsalt.org.uk/

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