原发性骨质疏松症护理体会

熊玉兰

（重庆市万州区中医院，重庆 404000）

我院对原发性骨质疏松症患者进行护理，取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共75例，均为我院2015年9月至2016年11月收治患者，X线片及骨密度测定诊断为骨质疏松症，有不同程度的腰背疼痛、活动受限等症状。男26例，年龄70～91岁、平均（73.5±3.2）岁；女49例，年龄55～87岁、平均（68.5±3.2）岁；合并高血压21例，合并糖尿病17例，合并冠心病11例，合并慢性支气管炎7例。

2 护理要点

饮食护理。①钙及维生素D。钙摄入量不应低于5000mg／d，老年人额外补充VD，其量应不超过500 IU／d［2］。通过膳食来源达到最佳钙摄入是最优先的办法：适宜老年人饮用的含钙高的食物有乳类及乳制品、豆类与豆制品、虾皮、花生酱等，其中奶制品是钙摄入最佳来源，250mL牛乳中含250～300㎎钙。富含维生素D的食物包括动物肝脏、蛋黄。②蛋白质与维生素C。高蛋白饮食及维生素C可增加机体钙的吸收。蛋白质与维生素C的缺乏均会影响骨的生成，从而增加骨质疏松症的发生。富含蛋白质的食物有鱼、虾、黄豆、奶制品等，富含维生素C有蔬菜、水果，保证每日摄入优质蛋白60g～70g，维生素C 300 mg。还应补充与骨代谢有关的其他营养元素如钠、维生素K等。③其他饮食禁忌。戒除烟酒，少喝咖啡、浓茶。吸烟会增加骨质融解、助长骨质疏松。酒精对肾有一定的损害，可降低肾对钙、磷的重吸收功能。少吃含草酸多的食物如菠菜，减少糖、盐摄入。

心理护理。老年患者体质较弱，并发症较多，同时因骨质疏松症容易发生骨折，甚至多次受伤多次骨折，治疗时间长，导致老年患者生活自理能力差，易出现焦虑、悲观等不良情绪。应和患者沟通，建立起良好的护患关系，讲述相关知识及注意事项，使患者能够对自身疾病有充分了解，以减轻焦虑、恐惧的不良情绪，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。

运动护理。规律性地运动锻炼对于患有骨质疏松症的老年人的益处为：①增加心血管系统，呼吸系统的功能；②增加摄氧量，肌肉的质量，骨骼的密度；③使内分泌发生正向改变，从而提高性激素水平；促进骨骼生长发育及钙的保留与沉积，增加骨组织的血流量，促进成骨细胞活性升高，从而达到预防和治疗骨质疏松症的目的。运动要根据年龄、体质制定合理的个体化活动方案，同时注意运动适度和适量，一旦出现身痛、胸痛、胸闷等，应减少运动量或停止活动。适合老年人运动的项目包括散步、慢跑、打太极拳及健身体操等。

疼痛护理。骨质疏松症最常见的症状是腰背痛及全身性疼痛。应多与患者聊天，听轻音乐等分散患者注意力，症状较轻者可予以轻柔按摩或热敷，并注意保暖；较重者应卧床休息，在膝关节下垫软枕，保持膝关节于功能位。

健康教育。健康指导能提高患者对骨质疏松症相关知识的了解，使患者养成良好的生活习惯及饮食习惯，预防及阻止疾病发展。可采用口头宣教、文字宣教、个别指导等不同方式进行宣教。不易饮用生水，特别在清晨会导致胃肠功能紊乱，钙离子的摄入受阻，肠黏膜酶活性降低，从而出现肾远曲小管吸收钙、磷功能下降，出现骨质疏松症。多接受日光浴，增强体质，促进皮肤维生素D的合成与体内钙磷的吸收。

用药护理。目前用于治疗骨质疏松症的药物种类较多，主要包括激素替代疗法、维生素D、钙制剂、降钙素、二磷酸盐类、氟化物等。由于骨质疏松症病程长，需要长期服药，故应告知患者及家属严格按照医嘱进行服药，不得随意加减。对于记忆力障碍患者在药瓶上标明用药时间、使用剂量等，增加患者的依从性。

早期预防措施。①雌激素能有效预防绝经后快速失骨，保持骨量，并减少骨折发生率，但要无禁忌症才可使用。②终身适量钙摄入和体力活动是减少成年后骨质丢失的有效措施。

建立安全环境。骨折是骨质疏松症的主要并发症，故应保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线明亮，地面保持干燥，设扶手，家具不可经常变换位置等，日常用具尽量放置床边，加强巡视，预防意外的发生。

3 结 果

75例均好转出院，随访1～1.5年，无再发骨折。

4 体 会

合理有效的护理干预能提高患者的安全防护意识，预防OP的发生，降低骨折的发生率，改善患者生活质量。