国家医疗中心：三特医院正在袭来？

无论是推进分级诊疗，还是提升地区医疗水平，设置区域医疗中心都将是一步好棋。

对于省会城市大医院的院长们来说，2017年有个奋斗目标：打造国家区域医疗中心。

2017年2月6日，国家卫生计生委发布《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》（以下简称《规划》）。根据《规划》，将在全国范围内布局建设国家医学中心和区域医疗中心。其中，国家医学中心按综合、肿瘤、心血管等专科类别设置，每个省（区、市）将建设1个综合类别的国家区域医疗中心，并在华北、东北、华东、中南、西南、西北6个区域分别设置专科类别的国家区域医疗中心。

《规划》要求这项建设任务在“十三五”期间实施完毕，也就是说，到2020年，我国医疗体系中，除了现有的三级外，国家医学中心及国家区域医疗中心也将纳入我国医疗体系，届时将变更为以国家医学中心为引领，国家区域医疗中心为骨干的国家、省、市、县四级医疗卫生服务体系。

在各地一大批三甲医院有望迈入国家区域医疗中心行列的大好背景下，不少省级医院院长摩拳擦掌，跃跃欲试，年终报告一讲就是好几个小时。

国家布棋局

近年来，随着医改不断向纵深推进，我国医疗服务体系不断完善，医疗服务水平实现较快提升。但是，伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程，居民基本健康需求增长迅速，医疗机构布局和服务能力与人民群众的需求之间还有差距。

一是医疗资源总量不足，优质医疗资源短缺，全国600万医护人员，但近半数医生是本科及以下学历。二是医疗资源分布不均衡，且集中在经济较发达的省份和大中城市。三是医疗服务体系不完善，科学有序的就医格局尚未形成。四是国内医院在科研、学术、成果转化等医学高精尖领域与国际顶尖水平还有距离。

2017年2月8日，国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉在例行发布会上表示，此次国家医学中心和区域医疗中心的设立，正是为了通过加强优质医疗资源的辐射作用，解决上述问题。

根据《规划》，国家医学中心将在疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究等方面发挥有力的牵头作用；国家区域医疗中心将协同国家医学中心带动区域医疗、预防和保健服务水平提升，努力实现区域间医疗服务同质化，等等。

其中，让各位省级大医院院长眼睛发亮的是：“各地可根据规划与标准要求，结合实际情况，遴选规模适宜的医院作为主体医院，整合区域内的医疗资源，加大政府的投入和支持……”

那么问题来了，哪些医院有资格成为国家医学中心和区域医疗中心呢？

第一，代表全国（区域）顶尖水平。在规划的服务区域内整体实力强，综合优势明显，能统筹区域内医疗资源，具有区域内领先的医疗技术水平和突出的疑难危重症诊疗能力，能为规划区域内的医疗机构提供医疗技术支持，持续有效地提高区域内整体医疗水平。

第二，具有规定数量的国家临床重点专科。主体医院须具有一定数量的国家级临床重点专科建设项目，覆盖与其职责任务相对应的临床主要专科，其专业构成、病种分布和患者来源合理，并符合相应中心的设置标准。

第三，影响力要区域化和国际范儿。《规划》除了明确主体医院为国内一流医院，还强调其医院管理规范化、标准化、专业化、精细化和信息化。同时，其医疗技术水平、临床服务能力和辐射能力，有较高的国内知名度和一定的国际影响力。

对于以上这些要求，业内人士纷纷指出，一场激烈的竞争角逐已不可避免。

各地谋攻略

针对《规划》，有分析人士指出，对于综合类别的国家区域医疗中心，竞争有，但并不激烈，因为每个省（区、市）都有一个名额，如果不出意外，基本上都会花落省会城市中的顶级大医院。如河南省，必然是郑州大学第一附属医院；四川省则一定会是四川大学华西医院。即使是个别省份有实力较为接近的两家医院，其卫生主管部门也会坚持“避免内耗、一致对外”的原则来协调安排。而对于专科类别的国家区域医疗中心，将会是各地竞争的主战场。

事实正是如此。在《规划》下发不久，河南省就出台了《河南省“十三五”卫生与健康事业发展规划》，提出即将打造河南省人民医院心血管医疗中心、阜外华中心血管病医院、河南省肿瘤医院肿瘤医疗中心等6个国家区域医疗中心及建设主体单位。而邻省山东，在《山东省“十三五”卫生与健康规划》中，也是欲借国家这盘大棋局，把济南和青岛两地打造为国家医学中心。

其实，这种“厮杀”在全国早已成为普遍现象。2016年7月，国家卫生计生委下发的《国家儿童医学中心及国家儿童区域医疗中心设置规划》，决定在全国遴选设置1个国家儿童医学中心。为此，代表着中国儿童医学的两大高地——北京和上海自然互不相让，北京儿童医院集团化越做越大，复旦儿科医院新技术层出不穷，双方暗中较劲好不热闹。

在激烈的竞争下，2017年1月23日，《国家卫生计生委关于设置国家儿童医学中心的函》明确，北京和上海的儿科医院共同构成国家儿童医学中心。这个戏剧性的结果，被业内人士戏称为“双黄蛋”。更加戏剧性的是，由于竞争实在太激烈，“双黄蛋”中还有“双黄蛋”，上海国家儿童医学中心由上海交通大学派系的上海儿童医学中心和复旦大学派系的上海儿科医院为联合主体共同构成。这样一来，两地三院皆大欢喜。

竞争促进发展。国家在医疗卫生事业方面布下的这盘大棋，或将有力推动全国医疗新格局的形成。由于赢得国家区域医疗中心这顶桂冠后，能够获得政府财政支持和政策倾斜，原本就实力强劲的那些省会大医院，会取得突飞猛进的发展，也许不久的将来会诞生一批所谓的“特三甲”医院。