陈实功论修德养生

文/广西玉林市医学情报研究所研究员 沈尔安

陈实功 （公元1555－1636年）字毓仁，号若虚，明代东海通州 （今南通市）人，是当时著名的外科学家。他于1617年所著的《外科正宗》一书，“列症最详，论治最精”，主“消、托、补”三法，倡“开门逐贼”、使毒排出；成功地创立、运用了引流、煮拔筒方、鼻息肉摘除、截肢、瘰疬瘿瘤火针、枯痔等方法，对外科学的发展做出了卓越的贡献。他医术精湛，从事医疗实践60余年，享年81岁，在医疗德行、修身养性方面的不少独特见解和实践，也为后人所称颂，尤其对于某些物欲横流、医患关系紧张方面，更彰显其现实借鉴意义。

陈实功常说“医者仁术”“唯在一片心，何须三寸舌”。他反对医疗中主观臆测，乱投药石，而着重于诊断上的结论，并提出 “治在法活、贵在审详”，即诊断病情要详尽、周密，根据不同病情做出不同处理，而不能拘泥于教科书。他还提出了医家“五戒、 十要”：“五戒”即要求医生不要以貌取人；治病不是为了诊金，而是为解除病人的痛苦；医生不得随意远离职位，避免危急病人发生意外；对于妇女的不便之处更宜严肃认真、诚恳仔细诊察等。“十要”要求医生认真学习，不断提高医术；处方用药要精选，不可粗制滥造等等。这些说法都对后世产生了深刻的影响，现代美国乔治顿大学主编的《生物伦理学大百科全书》中，认为陈实功的“五戒十要”，是目前世界上最早成文的医学道德法典。

陈实功的修德养生，首先重在读书明理。他认为要当一名医生，应该先学理，后学医，即先学如何做人，再学怎样行医。他几十年来身体力行，博览群书，手不释卷，通达世理，使心中怡然。他为医之道，轻利远害，广施仁术，还反对“同行是冤家”之说，对同行之间相轻互贬、钩心斗角、辱人誉己、学问守密的做法不以为然，认为“凡乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之。如此自无谤怨，信和为贵也。”“仁者寿，恶者夭”。陈实功年逾八秩，还能给人治病，足见他恪守医德、养生有方。

陈实功为人看病非常忙碌，但他坚持养生锻炼。他说“人之不惜元气，斫丧太过，百病生焉，轻则支离身体，重则丧命”，视惜元气为养生之要。所谓 “元气”，是指人体组织、器官生理功能的基本物质与活动能力，这些都靠日常的“养”才能充足，而不能随意挥霍。陈实功十分重视腿脚筋骨的健壮对全身的影响，他研制了千里健步散，用细辛、防风、白芷、草乌等中药研为极细末，长途跋涉时取少许散于鞋内，以除湿祛臭，使两足轻捷、不易疲乏，还可防脚肿痛、摩擦生泡、足跟疼痛之症。现代医学研究认为，人的衰老常常是从腿都开始的，中老年人注重腿的保健，可有效地延缓衰老。

陈实功还善用饮食方法防治疾病。他反对无原则的禁忌，指出：“饮食者，人之所以赖以生养，必要适其时而食之。”即什么都吃，食物多样化。但在注意营养的同时，要节制饮食，“切要不可太过，唯忌者，生冷伤脾、硬物难化、肥腻滑肠。”尤其值得一提的是，陈实功以党参、白术、白扁豆、茯苓、薏苡仁、山药、莲肉、芡实等中药加上米粉、白糖蒸制的八珍糕，对脾胃虚弱、食少腹胀、面黄肌瘦、便溏泄泻有很好的疗效。清代慈禧太后患病卧床，“郁闷不乐，少食不饮、恶心呕吐、大便稀溏”，太医用八珍糕给她调食，不几日便神爽食增，大便正常，从此慈禧叫左右隔日即制此糕供其食用。自陈实功创制八珍糕至今380多年来，八珍糕一直是享誉海内、老少咸宜的食疗保健珍品。

附：八珍糕传奇

八珍糕又称“肥儿八珍糕”，早年为浙江杭嘉湖一带的传统特产，已有数百年历史。据传，香火旺盛的浙江绍兴开元寺古庙外，有家有名的糕饼店，该店有位大师傅，经常看到一些妇女带着面黄肌瘦、脸色憔悴的孩子进庙烧香，祈求消灾祛病。他认为这些儿童多系疳积奶痨所致，便想出一个办法，在米糕里加入扁豆、山药、芡实等中药，送给一些孩子吃，不久，大多孩子面色变好、活泼健壮起来了。为此，人们都乐于买该店的米糕给孩子吃。当地一位医生得悉，便配合糕饼店调整充实配料，增加了茯苓、莲子、薏苡仁、山楂、麦芽等中药，并美其名为“八仙糕”。后来，明代医家陈实功收集总结民间食疗验方时，将其更名为“八珍糕”，编入著名的《外科正宗》书中，称每日清晨服食数条，百日后可渐体健。乾隆四十年，太医院进一步增减其药味与分量，制成“御膳八珍糕”：用人参2钱（10克），茯苓、山药、扁豆、薏米（炒）、芡实、建莲肉各2两（100克），粳米面、糯米面各4两（200克），共为极细末，加白糖8两（400克）和匀蒸糕。与原方比较，增加了人参而去山楂、麦芽，其补益之功更强。由清宫档案获知，乾隆皇帝直到八十余岁时，尤常服八珍糕。由于色、香、味俱胜，类似点心小食，既可治病，又可爽口，因此清宫中历朝皇帝后妃，下至宫女太监，老幼竞相服食，视为补益增寿灵丹。近年临床研究证实，八珍糕对消化器官疾病的复健作用确实十分显著。一些脾虚的病人服用后，感到饮食增加，睡眠增多，腹胀减轻，大便很快趋向正常，疲劳之感显著好转；原来骨瘦如柴的人，服后体重和腹围有所增加。更有人长期服用后，两鬓白发变黑，一些脱发而秃顶者复长出乌发等，说明八珍糕确有治病抗老防衰的良好功效。