饮酒与假日脑梗死

文贵州医科大学神经内科教授、主任医师、博士生导师 董佑忠

一次大量饮酒或长期酗酒易引发中风，是临床医师经常遇到的急诊病例，酒精性卒中的发病率，各家报道不一，国外大量饮酒多集中在周末。以芬兰为例，芬兰人周末饮酒量是平日的2～3倍，故周末脑梗死的发病率明显增高，占住院病人的30%左右，其中男性是平日的4～6倍，女性更高达6～15倍，分别是普通人（不饮酒者）的4～5倍。因疾病发生在节假日，故有“假日脑梗死”之称。不过，“假日脑梗死”并非独特病名，不能排除节假日以外的时间大量饮酒产生脑中风的可能性，故饮酒者不要有任何侥幸心理。

大量研究证明，酒精中毒是心脑血管病的重要危险因素，其中以缺血性中风为多见，少数为出血性中风 （如脑出血、蛛网膜下腔出血）。其发病机理是：①严重心脏损害：心律失常、房颤、心衰、心梗、附壁血栓脱落导致脑梗死；②美国医生杜兰克等对83 000个饮酒者调查发现，每天饮酒2次或2次以上者，收缩压舒张压均明显升高，饮酒后加压素升高导致血压升高，而高血压是中风的第一杀手；③血小板功能亢进和血液黏度增高：血小板可从8～18万/立方毫米增加到52～74万/立方毫米，比饮酒前增加数倍，大量血小板增加形成血栓和高凝状态而导致脑梗死；④长期大量饮酒造成高脂血症，进而造成动脉粥样硬化，管腔狭窄，脑血流降低，造成低灌注压脑梗死。

有研究发现，饮酒可提高血液中高密度脂蛋白（好胆固醇）含量，提倡少量喝酒有益，但从酒精成分上看，酒精除每克可产生约30焦耳热量外，不含维生素、矿物质（即微量元素）、氨基酸和其他营养成分，故长期饮酒易造成营养不良和代谢障碍等后果。而且酒精进入人体“无孔不入”，它的损害是全方位的，如果单纯为提高血中高密度脂蛋白而拼命喝酒，可能会得不偿失。

在此，笔者劝告对酒精具有高度亲和力的人群，要理智地对待酒与健康问题，不要为一时痛快而狂饮，万一患上中风，重则丧生，轻者也要留下终身残疾，以后的日子又有什么幸福可言呢？