饮食护理干预对2型糖尿病肥胖病人的影响观察

余爱媛 张莉

【摘要】目的：探究饮食护理干预对2型糖尿病（T2DM）肥胖病人的影响。方法：选择至我院就诊的T2DM肥胖患者共9 2例，时间段为2017年5月-2018年5月，其中对常规组患者给予一般护理方式，对实验组给予饮食干预，将两组患者的护理效果进行对比。结果：护理后实验组的体质量、BMI、HbAIC、腰围相比常规组明显降低，P<0.05，实验组患者三餐后的血糖峰值相比常规组明显较低，血糖达到峰值所需时间相比常规组明显更长，P<0.05;对比两组患者血脂水平无明显的差异，P>0.05。结论：对T2DM肥胖患者给予饮食护理干预措施，利于控制患者的體重、血糖等指标，不会对血脂水平造成明显的影响，值得采纳。

【关键词】肥胖;2型糖尿病;饮食护理

糖尿病属于较为频发的慢性疾病，且90%的患者为2型糖尿病（T2DM），该类患者多半情况下存在全身或者腹部肥胖情况，且肥胖是造成糖尿病的危险因素，对于肥胖的T2DM患者将会加大治疗的难度，饮食控制属于基础的治疗方案，长时间进行科学合理的饮食指导便于控制患者的体质量，将其脂代谢紊乱、高血糖、高血压等症状有效改善，将降糖药物剂量降低[1-2]。为此，本次研究选择92例T2DM肥胖患者，分别给予不同的方式进行护理，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择至我院就诊的T2DM肥胖患者共92例，时间段为2017年5月-2018年5月，所有患者对本次研究均知情同意，符合WHO制定的关于T2DM的判定标准，将注射胰岛素治疗的患者排除。

计算机随机分组模式进行分组，46例为每组的例数。常规组：25例男性，21例女性，年龄最小的36岁，最大的69岁，平均（52.30±2.65）岁，发病时间最短的1年，最长的15年，平均（8.23±1.24）年;实验组：24例男性，22例女性，年龄最小的36岁，最大的68岁，平均（52.47±2.58）岁，发病时间最短的1年，最长的16年，平均（8.45±1.35）年。对比两组患者的基础资料无明显的差异，P>0.05。

1.2 方法

对常规组患者给予一般的护理方式，严密观察患者病情，给予病情指导，药物指导，心理指导等。对实验组患者给予饮食护理干预措施，依据标准的糖尿病患者饮食计划进行指导：由营养师依据患者的BMI、身高、劳动强度等将总热量计算出来，其中碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占据总热量的60%、15%、25%，均采取一日三餐的原则，营养师将患者3个月内的食谱制定出来，严格依照制定的食谱进行搭配，并指导患者如何对食谱进行运用，利于出院后3个月在家中可继续对食谱配餐进行使用。同时护理人员还需加强电话随访、上门随访等方式了解患者的病情，依据饮食依从情况进行指导。

1.3 评价指标

护理3个月后对比两组患者的体质量、BMI、腰围;对比两组患者护理3个月后的血脂水平变化情况，对总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HCL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、血糖等指标进行检测，均在空腹状态下进行检测，进餐2h后再次检测，选择全自动生化仪检测血糖水平，选择HbAIC测定仪检测HbAlC[3]。

1.4 统计学处理

将两组糖尿病肥胖患者的相关资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，T检验比较，若两组数据之间的差异显著，可选择P<0.05表示。

2 结果

2.1 体质量、BMI、HbAIC、腰围

表l说明，护理后实验组的体质量、BMI、HbAIC、腰围相比常规组明显降低，P<0.05。

2.2 血脂水平

表2说明，对比两组患者护理后的血脂水平无明显的差异，P>0.05。

2.3 血糖变化情况

表3说明，实验组患者三餐后的血糖峰值相比常规组明显较低，血糖达到峰值所需时间相比常规组明显更长，P<0.05。

3 讨论

糖尿病属于一类慢性代谢异常综合征，治愈难度大、病程漫长、较多的并发症等特征，影响了患者的日常生活质量与身体健康，其中80%左右的2型糖尿病患者存在超重情况，肥胖将会减少患者的生存时间，所以说，对体质量积极控制可有效预防糖尿病的发生，治疗糖尿病的方法多种多样，包括运动、药物、饮食、血糖监测、健康教育等，其中以标准化低糖饮食治疗受到了患者的广泛认可[4]。

本次研究对实验组患者给予饮食护理干预措施，是依据国外报道的糖尿病患者饮食标准设计的低糖饮食方案，护理干预后，得知实验组患者的体质量、BMI、HbAIC、腰围相比常规组明显降低，三餐后的血糖峰值相比常规组明显较低，血糖达到峰值所需时间相比常规组明显更长。

低糖饮食方案便于将食物中的脂肪、蛋白质比例提高，将糖类占比降低，便于机体启动脂肪分解并转换为葡萄糖，将大量的脂肪消耗，利于科学合理饮食，且保证吸收了各种营养物质，帮助患者控制体质量与血糖水平，缩小腰围，降低BMI[5-6]。

综上情况可知，对T2DM肥胖患者给予饮食护理干预措施，利于控制患者的体重、血糖等指标，不会对血脂水平造成明显的影响，值得采纳。

参考文献

[1]程瑞莲，张晴，颜美霞等，饮食护理干预对2型糖尿病肥胖病人的影响[J].护理研究，2016，30 （15）：1872-1873.

[2]金静，饮食指导卡在2型糖尿病患者饮食护理中的应用价值[J].中国药物经济学，2017，12 （01）：115-117.

[3]李林美，罗德春，饮食护理干预对2型糖尿病肥胖病人的影响探析[J].饮食保健，2018，5（26）：115-116.

[4]蔡新霞，王玲，中医临床护理路径对肥胖型2型糖尿病实施干预的研究[J].临床护理杂志，201 3，12 （01）：22-23.

[5]胡欣玥，孙惠杰，李菲等，个体化护理对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者的干预效果[J].长春中医药大学学报，2017， 33 （02）： 306-308， 319.

[6]郝婉婷，高宏凯，宋慧娜等.2型糖尿病伴肥胖患者血糖管理过程中情感体验的质性研究[J].医学与哲学，2015，36 （16）：86-88.