针刺联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

杜智 齐万里 崔琪

【摘要】目的：探讨KOA经针刺联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗的效果。方法：选取KOA患者100例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各50例。对照组接受玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗，观察组在对照组基础上加用针刺治疗，比较两组治疗效果。结果：相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：KOA经针刺联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗的效果显著，值得推广应用。

【关键词】膝关节骨性关节炎;针刺;玻璃酸钠

KOA在临床上具有较高的发病率，易发人群为老年群体，其会导致患者机体活动受限，从而降低患者的生活自理能力和生活质量[l]。在对KOA开展治疗时，需采取有效措施避免或减轻软骨的持续磨损。本次研究就选取KOA患者100例，探讨KOA经针刺联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗的效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年3月我院收治的KOA患者100例，男42例，女58例，年龄50～83岁，平均（62.7±4.3）岁，病程l～8年，平均（5.2±1.2）年，包括4l例左膝单侧病变患者，40例右膝单侧病变患者以及19例双侧病变患者。本次研究经医院伦理委员会批准通过，且取得患者同意。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各50例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组采用玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技有限公司，国药准字：H20051837，2ml： 20mg）开展关节腔内注射治疗，进针点为患者病变肢体髌骨外上缘和外缘中点，在将腔内积液排空后，采用2mL玻璃酸钠注射液进行注入，每周开展1次治疗，共治疗5次。观察组在此基础上，开展针刺治疗，所选取的穴位为患者机体的足三里、阳陵泉、膝阳关、内膝眼、梁丘、阴陵泉、犊鼻和血海穴，指导患者保持仰卧位，常规消毒穴区皮肤后，在进针后以及出针前，均行针1次，行针方法为平补平泻法，留针0.5h，每周开展3～5次治疗，共治疗5周。然后比较两组临床疗效。

1.3 疗效指标

机体膝关节具备正常功能，临床症状完全消失，且骨关节炎指数（WOMAC）降低2/3及以上，则为显效;临床症状得以改善，WOMAC降低超过1/3，但不足2/3，则为有效;临床症状无改善，甚至加重，则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×l00.00%[2]。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS17.0。[n （%）]表示计数资料，行X2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表l。

3 讨论

玻璃酸钠属于机体软骨基质和关节液中所具备的重要成分，其可使关节软应力得到缓冲，并可使关节软骨表面变得更为润滑，为关节软骨提供营养，使炎性反应得到改善，并使疼痛症状得以缓解。

从中医角度来看，膝关节骨性关节炎属“痹症”、“骨痹”的范畴，导致膝骨关节病发生的原因主要为机体年老体衰，肝肾亏虚，关节受到风寒湿外邪的侵袭，导致气血发生凝滞，无法有效滋养筋骨所致[3]。因此在对疾病开展治疗时，原则为补益肝肾、温阳活血、行气止痛、疏风散寒。通过本次研究可知，观察组治疗总有效率高于对照组，提示针刺治疗的开展，可使膝关节骨性关节炎患者的疾病治疗效果得到有效提升。分析其原由，可能是由于所选取的内膝眼所处的位置在机体膝部髌韧带内侧凹陷中，属于经外奇穴;通过对犊鼻开展针刺，可达到通络止痛的作用，其治疗膝中痛的效果在《灵枢·本输》被首次记载[4];阳陵泉被针刺可达到改善膝髌肿痛以及下肢痿痹的功效;阴陵泉被针刺可发挥健脾化湿、益气生血的功效;血海穴被针刺可发挥通经活血、调节气血的作用。诸穴配伍，可发挥滋养筋骨以及通经活络的功效。

综上所述，KOA经针刺联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗的效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]李登，苏保华，许杰等，术中关节周围鸡尾酒注射在骨性關节炎患者初次全膝关节置换术后镇痛中的应用[J/OL].岭南现代临床外科，2018 （05）：1-4.

[2]訾璐，王玉，周晶冰等，内热针联合云克疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效及其对患者IL-1和TNF-a水平的影响[J].世界中医药，2017，12 （12）：3124-3127.

[3]范仪铭，郭珈宜，李峰等，中西结合治疗中老年患者膝骨性关节炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2017，12 （12）：1703-1706.

[4]覃正仕，黄永光，黄国勤等，中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015， 3（36）：173-174.