个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响评价

张敏

[摘要] 目的 分析个性化护理干预措施对哮喘患者治疗依从性的影响作用。 方法 选取2015年6月20日～2017年6月20日于本院就诊的80例哮喘患者，对其治疗资料进行回顾性分析。随机将患者分为两组，每组40例，一组实施普通的护理措施，为常规组，另一组实施个性化护理干预措施，为护理组。对比分析两组患者经护理后的治疗依从性、治疗效果（包括住院時间、咳嗽及憋喘缓解时间及哮鸣音消退时间）、最大呼气流速、症状评分差异以及1 s用力呼气容积。 结果 经护理后，护理组患者的治疗依从性达97.5%，常规组治疗依从性为82.5%，护理组依从性高于常规组（P<0.05）；两组患者在咳嗽及憋喘缓解时间及哮鸣音消退时间上均有良性变化，但护理组变化效果高于常规组，其护理组住院时间较常规组更短（P<0.05）；护理前后两组患者的PEF、PEV1评分均有改善，但护理组的改善效果优于常规组（P<0.05）。 结论 个性化护理能够有效提高哮喘患者的治疗依从性，加快患者哮喘症状的改善，有效控制临床症状，可在哮喘患者的临床护理中进行推广。

[关键词] 哮喘；个性化护理；治疗依从性；过敏源控制

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）01-0145-03

Impact assessment of individualized nursing intervention on treatment compliance in asthmatic patients

ZHANG Min

Department of Nephrology and Respiratory Medicine， Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu 271199， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of individualized nursing intervention on treatment compliance in asthma patients. Methods A total of 80 patients with asthma treated in our hospital from June 20， 2015 to June 20， 2017 were enrolled. Their treatment data were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into two groups， with 40 patients in each group. One group was given ordinary care measures（the conventional group）， and the other group was given individualized nursing interventions（the nursing group）. The treatment compliance， treatment effect （including the length of stay， cough and asthma relief time and wheeze subsidence time）， maximum expiratory flow rate， symptom score difference and forced expiratory volume in one second between the two groups were compared after treatment. Results After treatment， the treatment compliance of the nursing group reached 97.5%， higher than that of the conventional group（82.8%， P<0.05）. Both groups had benign changes in cough and asthma relief time and wheeze subsidence time. However， the change effect of nursing group was higher than that of routine group. The hospitalization time of the nursing group was shorter than that of the conventional group（P<0.05）. The PEF and PEV1 scores improved in both groups before and after nursing， but the improving effect of the nursing group was better than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion Individualized nursing can effectively improve the treatment compliance of patients with asthma， accelerate the improvement of asthma symptoms and effectively control the clinical symptoms， which can be promoted in the clinical nursing of patients with asthma.

[Key words] Asthma； Individualized nursing； Treatment compliance； Allergen control

哮喘是临床上一种较为常见的呼吸道疾病，发病率颇高，而且病程长，在以往的治疗当中，所采取的护理方式不够全面，因此，患者对于治疗的依从性比较低，以至于无法尽快缓解和改善患者的临床癥状，护理中对于过敏源的控制力度比较薄弱，降低了治疗效果，个性化护理干预措施是一种针对患者个人差异和需求的护理方法，为了明确该护理方式对哮喘患者治疗依从性的影响，本文实施了此次研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月20日～2017年6月20日于本院就诊的80例哮喘患者，对其治疗资料进行回顾性分析，随机将患者分为两组，每组40例。一组实施普通的护理措施，为常规组，另一组实施个性化护理干预措施，为护理组。常规组男21例，女19例，年龄最小10岁，最大70岁，平均（46.5±3.4）岁；最短病程7个月，最长病程10年，平均（4.2±1.1）年。护理组男18例，女22例，患者年龄最小13岁，最大72岁，平均（50.5±1.4）岁；最短病程8个月，最长9年，平均（3.4±1.5）年。本次分组护理方式获得了所有患者及其家属的签字同意，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者采用普通的护理措施，而护理组患者则需要依据患者的个人差异和需求实施个性化护理干预措施，具体内容如下。

1.2.1 整理患者资料 全面了解患者的文化差异、个性特点、饮食习惯、兴趣爱好以及护理需求，询问患者病史，依据上述资料中的差异，可将患者分为不同的组别实施护理，如老年组、儿童组、高学历组、低学历组等[1-3]。

1.2.2 心理干预 哮喘病程长，在长期的病痛折磨下，患者会出现不同程度的焦虑情绪，对于治疗也十分缺乏耐心和恒心。对此，护理人员需要实施有效的心理干预措施，积极疏导患者情绪，通过亲切的交谈，巩固患者的治疗信心，稳定患者的心理情绪，帮助患者放松心情，缓解压力。针对儿童哮喘患者，一般采取口头鼓励、玩游戏等方式进行心理干预；针对老年患者，则可以依据患者的兴趣爱好、文化水平等实施心理干预，将患者的注意力从病情上转移到他所喜爱的事物上[4-6]。

1.2.3 饮食指导 哮喘患者适宜食用易消化且高营养的食品，要鼓励患者多食用蔬菜水果，告知患者日常饮食中一些比较容易引起过敏的食品，如海鲜等要避免食用或者少量食用，嘱咐患者多饮水。

1.2.4 过敏原控制 哮喘患者经常由于接触过敏原而导致疾病发作。因此，在治疗期间，需要严格控制住院环境中的过敏原，避免对患者呼吸道或者身体造成刺激而诱发病情，如花粉、粉尘、宠物及刺激性气体等，也可选择性地采取脱敏治疗[7，8]。

1.2.5 运动护理 适当的运动可以帮助恢复患者的心肺功能，强化机体免疫力和抵抗力。因此，在患者病情平稳的情况下，可指导患者进行一些低强度的运动，如太极、慢跑等，在运动过程中，要加强对患者的监督，避免发生意外情况[9-11]。

1.2.6 生活护理 护理人员要为患者制定合理的每日生活计划，让患者保持良好的生活习惯，监督患者戒烟戒酒，同时保持病房环境的舒适度，定期打扫病房、更换床单被褥，叮嘱患者尽量避免到人多拥挤的地方活动，选择在开阔、空气流通的地方走动。

1.2.7 健康教育 在住院治疗的过程中，护理人员要为患者讲解哮喘治疗的有关方式，让患者了解哮喘的相关知识，做好接受治疗的心理准备，告知患者哮喘发作的前兆及简单的自我控制和自救方法[13，14]。

1.2.8用药护理 向患者讲解并示范糖皮质激素的吸入方法，让患者能够准确掌握用药方式，保证药物能够充分进入到呼吸道深处，提高药物治疗的效果。

1.3 评价指标

对比两组患者经治疗之后的依从性，参考相关文献[4]将患者治疗依从性分为三个维度，分别为：完全依从、部分依从和不依从，依从性=（完全依从+部分依从）/40×100%；对比两组患者治疗效果，主要从住院时间、咳嗽及憋喘缓解时间及哮鸣音消退时间三个方面进行评价，住院时间以及病症消退用时时间越短，护理效果越佳；参考相关文献[8]比较两组患者的PEF（峰值呼吸流速）评分、FEV1（1 s用力呼气容积）评分以及症状评分（0～3 分，分数越高代表症状越严重）。

1.4 统计学方法

将本次试验数据录入SPSS20.0统计学软件中进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗依从性比较

经护理后，护理组患者的治疗依从性达97.5%，常规组治疗依从性为82.5%，护理组依从性高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理前后的PEF、PEV1及症状评分比较

护理前后两组患者的PEF、PEV1评分均有改善，但护理组的改善效果优于常规组，两组患者PEF、PEV1及症状评分组间与组内数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者住院时间、咳嗽及憋喘缓解时间、哮鸣音消退时间比较

两组患者在咳嗽及憋喘缓解时间及哮鸣音消退时间上均有良性变化，但护理组变化效果高于常规组，其护理组住院时间较常规组更短（P<0.05）。见表3。

3 讨论

哮喘临床表现为反复喘息、胸闷、呼吸急促等症状，属于可逆性气流受限性呼吸道疾病，一般哮喘于夜间和清晨发作，哮喘发病急，病程长，对患者生活存在严重影响[15]。哮喘患者在生活中无法像健康人一样运动，且需要保持情绪的平稳，临床治疗上，一般采取控制发作或变应原解除的办法来降低哮喘的发作频率。但对于一部分特殊的哮喘患者来说，如老年患者和儿童患者，由于治疗的舒适度较低，所以这类群体对于治疗的依从性非常低，必须要采取有效地护理措施，提高患者的治疗依从性，保证治疗的有效性。

常规的护理措施，无法有效针对患者的个体差异，例如针对老年化患者和儿童患者，常规护理方式并没有表现出明显差异，而事实上，这两个年龄段的患者所需要的护理方式是不同的，以儿童患者为例，其心智尚未发育，所以对自身情绪的控制能力比较弱，而且天性好动，与老年患者相比，儿童哮喘患者更容易发病，对治疗的依从性也更低，所以在护理当中要加强语言沟通，安抚患者情绪，并适当的进行鼓励和安慰。

在本次研究中，护理组所采用的个性化护理干预措施是在全面了解患者个人特征和治疗需求情况下实施的具有针对性的护理办法，护理人员通过了解患者的性格、兴趣爱好、学历水平，制定出了具有较高可行性的护理措施，其中，心理护理可以帮助患者缓解焦虑和压抑情绪，建立治疗信心；饮食指导可以保证患者的营养摄入，提高患者免疫力和抵抗力；过敏原控制则可以减少患者对过敏原的接触，有效控制哮喘发作频率；运动指导可以帮助患者锻炼心肺功能等等。

本次研究結果中护理组患者的治疗依从性达97.5%，常规组治疗依从性为82.5%，护理组依从性高于常规组（P<0.05）；两组患者在咳嗽及憋喘缓解时间以及哮鸣音消退时间上均有良性变化，但护理组变化效果高于常规组，其护理组住院时间较常规组更短（P<0.05）；护理前后两组患者的PEF、PEV1评分均有改善，但护理组的改善效果优于常规组（P<0.05），可以得知：个性化护理措施是一种针对提升哮喘患者治疗依从性的有效措施。

综上所述，个性化护理能够有效提高哮喘患者的治疗依从性，加快患者哮喘症状的改善，有效控制临床症状，可在哮喘患者的临床护理中进行推广。

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（收稿日期：2017-10-13）