益胃温阳健脾方治疗慢性萎缩性胃炎70例

鄢琛尹庄永卫宋力伟

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江省丽水市人民医院 浙江 丽水 323000

本研究采用自拟益胃温阳健脾方治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)，取得良好的效果。现报道如下。

1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月本院收治的140例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为两组，各70例。对照组男36例，女34例；年龄42～65岁，平均56.7±5.5岁；病程25～55个月，平均30.2±4.4个月。观察组男38例，女32例；年龄43～64岁，平均56.0±5.1岁；病程23～57个月，平均31.0±4.6个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予胃复春片4片/次，3次/d；多潘立酮片1片/次，3次/d。观察组予自拟益胃温阳健脾方：丹参、白芍、当归尾、茯苓、山楂各20g，党参、炒白术各15g，甘松、砂仁（后下）、仙茅、蛇床子各6g，炙淫羊藿、盐黄柏、盐知母、醋柴胡、醋香附各10g，法半夏、醋莪术、蜜甘草各9g。每日1剂。疗程为12周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治疗12周评价疗效。痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%；显效：症状、体征明显改善，70%≤疗效指数＜95%；有效：症状、体征均有好转，30%≤疗效指数＜70%；无效：症状、体征均无改善，甚或加重，疗效指数＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后胃窦、胃体各病理组织积分变化：见表2、表3。

表2 两组治疗前后胃窦各病理组织积分变化（±s，分)

表2 两组治疗前后胃窦各病理组织积分变化（±s，分)

注：与本组治疗前比较，##P＜0.01；与对照组治疗后比较，**P＜0.01。

组别观察组对照组活动性0.38±0.10 0.10±0.04##**0.37±0.11 0.29±0.09##时间治疗前治疗后治疗前治疗后例数70 70 70 70萎缩4.84±0.84 1.24±0.49##**4.85±0.88 2.69±0.56##肠上皮化生5.75±0.88 1.30±0.51##**5.77±0.81 2.90±0.79##不典型增生0.95±0.23 0.19±0.14##**1.03±0.25 0.65±0.22##慢性炎症1.21±0.31 0.32±0.24##**1.24±0.29 0.84±0.30##

表3 两组治疗前后胃体各病理组织积分变化（±s，分)

表3 两组治疗前后胃体各病理组织积分变化（±s，分)

注：与本组治疗前比较，##P＜0.01；与对照组治疗后比较，**P＜0.01。

组别观察组对照组活动性0.40±0.09 0.11±0.05##**0.42±0.11 0.27±0.06##时间治疗前治疗后治疗前治疗后例数70 70 70 70萎缩0.94±0.22 0.20±0.15##**1.05±0.21 0.67±0.16##肠上皮化生1.15±0.38 0.35±0.21##**1.19±0.31 0.77±0.29##不典型增生0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00慢性炎症0.51±0.11 0.22±0.14##**0.54±0.09 0.36±0.07##

4 体会

笔者认为脾肾阳虚、胃络瘀阻是CAG核心病机，治当补肾健脾、活血通络。自拟方中党参、白术益气健脾补胃，茯苓健脾渗湿共为君药。臣以法半夏、盐黄柏燥湿；醋莪术破血行气，消积止痛；当归尾、丹参补血活血，散寒止痛。佐以醋柴胡、白芍、甘松、醋香附疏肝解郁、理气止痛；砂仁温中和胃；淫羊藿、蛇床子、仙茅温补肾阳，补益肾精，知母清泄肺胃之火，滋养肺肾之阴。甘草调和诸药。纵观全方，通过温肾阳、补脾胃、通血瘀，使得胃络瘀滞得去、气机运行顺畅、邪去而正安，从而达到治疗CAG的目的。