加味二至丸治疗女性围绝经期综合征54例

曹蔚斌

浙江省德清县中医院 浙江 德清 313200

本文观察加味二至丸对围绝经期综合征的治疗效果，并从神经功能方面对其作用机制进行探讨。

1 临床资料

108 例围绝经期综合征患者均来自2014年8月～2016年12月本院门诊，辨证为肝肾阴虚，热郁气滞型。主症：精神抑郁，胁肋胀痛，五心烦热，盗汗，失眠；次症：烦躁不安，腰膝酸痛，腹胀，消瘦，面色晦黯，胸中闷痛。舌脉：舌质黯红、苔薄黄，脉弦细。随机分为两组，各54例。治疗组平均年龄52.7±4.9岁，平均病程19.6±10.4个月，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分26.1±4.5分；对照组平均年龄54.2±5.1岁，平均病程21.0±12.5个月，HAMD评分25.9±5.0分。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新，丹麦灵北制药有限公司，批号：H20130126），每天2片，早晨及中午各1片。治疗组口服加味二至丸治疗（旱莲草、女贞子各20g，栀子、黄芩各10g，甘草5g），每日1剂，早晚分服。两组疗程均为3个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：临床治愈：临床症状基本消失，情绪恢复正常，HAMD评分减分率≥75%，且围绝经期指数（KI）减分率≥95%；显效：临床症状明显好转，情绪明显好转，HAMD评分减分率为50%～75%和（或）KI减分率70%～95%；好转：临床症状减轻，情绪基本稳定，HAMD评分减分率25%～50%和（或）KI减分率30%～70%；未愈：临床症状、情绪均无改善，HAMD评分减分率＜25%和（或）KI减分率＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后HAMD评分结果：见表2。

3.4 两组治疗前后血清5-羟色胺（5-HT）、色氨酸羟化酶2（TPH2）水平：见表3。

表2 两组治疗前后HAMD评分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后HAMD评分比较（±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后同期比较，#P＜0.05。

治疗后组别例数治疗前治疗12周10.7±4.0*5.8±2.9*#对照组治疗组54 54 26.1±4.5 25.9±5.0治疗4周21.5±3.0 19.1±2.4治疗8周17.4±2.7*13.9±3.1*

表3 两组治疗前后5-HT、TPH2水平比较(ng/L)

3.5 两组安全性评价：治疗前后两组血常规和肝肾功能均无异常（P＞0.05）。治疗后，对照组出现4例口干和3例便秘，治疗组仅有1例口干，均明显低于对照组（P＜0.05）。1个月后随访，对照组14例复发，治疗组4例复发，两组有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

中医学将围绝经期综合征归为“郁证”“脏躁”“百合病”等范畴，以肝肾亏虚为病理基础，气郁恼怒、思虑过度为病因，引起脏腑功能失调，阴阳不交，进而出现精神抑郁、神志失守、思绪紊乱的病理改变，治疗常以补益肝肾、清热解郁之法，方用加味二至丸调整机体阴阳平衡。方中旱莲草、女贞子补益肝肾，滋阴止血；栀子泄火清热，凉血解毒；黄芩清燥解毒，泄火止血安胎；甘草调和诸药。本研究通过HAMD评分和KI评分相结合的方式提高了疗效判断的准确性，其结果发现加味二至丸具有改善围绝经期综合征患者临床症状的作用，且疗效优于临床上常用的氟哌噻吨美利曲辛片，同时其副作用小，在用药的安全性和有效性方面都具有一定的优势。