针对性护理干预在健康体检中的应用及对亚健康人群CSHS-2评分的影响

张芷宁 王冉

健康体检是现代预防医疗的重要内容，在疾病防治及保健中发挥重要作用。近年来，随着人们社会、工作等压力的增大，以及饮食结构、生活方式及环境的改变，我国亚健康人数持续增长。据统计，当前我国亚健康发生率在45.0%～70.0%[1]，受到临床医学界的重点关注。无论是健康人群，还是亚健康人群，均应定期接受健康体检，以便更好地预防和筛查疾病。为推进健康体检工作的发展，实现良好的健康体检效果，须重视并做好健康体检护理工作。然而，目前有关健康体检的护理尚缺乏统一规范化模式，相关报道较少，经验不足。为了探讨一种针对健康体检者可行的护理模式，本研究对我中心健康体检者实施了针对性护理，不仅提高了体检效率和满意度，还改善了亚健康人群的身心健康，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院体检中心2017年健康体检者350例为观察对象，分别于2017年1月至3月和2017年7月至9月进行首次和第二次健康体检。其中，男性186例，女性164例；年龄19～76岁，平均(46.9±2.5)岁。本组350例健康体检自愿者先后接受的两次体检项目均是相同的，主要包括胸片、血常规、尿常规、B超、心电图、内外科检查等。首次体检未开展针对性护理，仅向自愿者发放体检指导手册或口头宣教；二次体检时均实施针对性健康体检护理。

1.2 针对性护理干预

1.2.1 体检前 体检中心护士着装、礼仪需统一，强化服务培训，提升服务意识。对首次体检亚健康人群存在的问题进行汇总、归类，并编制成健康手册，然后分发到每一个体检者手中，同时向他们系统、详细地讲解临床常见病症的预防及诊治知识，比如高血糖、高血压、肩周炎、高血脂、脂肪肝等。同时指导他们掌握常见病症的预防及自我检查的方法，让体检者能认识到定期健康体检的作用和意义，从认知上重视健康体检与疾病预防。此外，引导护士向体检者说明体检项目、体检流程、体检地点及相关注意事项。告知在体检前3 d禁饮酒，食用清淡、易消化食物，并通过解释、鼓励等方式消除体检者不安、紧张等不良心理。在候检区域，适当添设服务设施，比如电视、报纸书刊、饮水机等，给予体检者一种熟悉感、轻松感，消除不良心理；同时，可播放愉悦、舒缓的音乐，使体检者能更好的放松心情，以更为稳定、积极心态去接受和配合体检。

1.2.2 体检时 各体检点护士应微笑、真诚对待体检者，能够及时了解体检者的需求，特别处在亚健康状态人群往往会出现担忧、顾虑、不安等心理，这就需要护理人员主动去沟通，关怀和鼓励他们，通过专业能力，良好仪态增强他们的信心。护理人员分工要明确，为体检者提供良好咨询、导诊等服务，耐心解答体检者提出的问题。在体检过程中，设置专人叫号、收单，专人引导，以提升体检效率。

1.2.3 体检后 在体检完成后，责任护士应对体检者开展一定的健康宣教和生活指导。一是认知干预，向体检者说明报告结果和相关数据的意义，提高患者的认识。二是生活干预，一方面要告知其饮食上要清淡、高营养，禁烟限酒，少食高脂肪、高胆固醇的食物。另一方面，对于亚健康者应指导其科学饮食，需用药干预的，要严遵医嘱用药，告知其纠正不良生活习惯，作息有规律，保证足够睡眠。三是心理干预，对体检中发现患有疾病的，通常会出现痛苦、失落、不安等情绪，这就要求护理人员主动和体检者交流、沟通，并和家属联系，详细说明所患疾病的临床情况及治疗方法，让患者有一个正确认知，并要适时开导，减轻其心理压力，建立良好护患关系。对体检者创建健康档案，包括患者基本信息、体检结果、地址、健康情况等，定期随访，1次/2周微信或者电话随访，30 min/次，指导日常生活、运动、保健等。

1.3 观察指标 记录本组体检者先后两次体检各项目所需时间，同时在体检完成后让体检者填写服务满意度问卷。满意度问卷调查由我中心护理组制定，内容涉及健康宣教、工作态度、着装礼仪、护理操作、护理质量、侯检环境等方面，分为很满意、满意、一般及不满意，总满意度＝(很满意例数＋满意例数)/总例数×100%；统计两次体检服务投诉情况。此外，应用CSHS-2评测亚健康人群的健康改善情况[2]，包括躯体表现、心理表现、社会适应三个维度，共29项，每项0～4分，评分越低表示改善效果越好。

1.4 统计学处理 应用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料以(±s)表示，呈正态分布，用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 350例体检者两次体检各项目用时情况比较通过比较，二次体检胸片、血常规、尿常规、B超、心电图、内外科检查各项目用时均显著短于首次体检，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两次体检服务满意度比较 通过问卷调查，首次体检满意度为87.4%，二次体检为97.4%，二次体检显著高于首次体检(P＜0.05，表2)。另外，首次体检发生投诉事件12例次(3.4%)，二次体检发生投诉4例次(1.1%)，较首次体检显著减少(P＜0.05)。

2.3 亚健康人群两次CSHS-2评分比较 经首次体检后发现350例体检者中亚健康人群130例，二次体检时亚健康人群CSHS-2各维度评分与首次相比均显著降低(P＜0.05，表3)。

表1 350例体检者两次体检各项目用时情况比较(±s)单位：min

表1 350例体检者两次体检各项目用时情况比较(±s)单位：min

项目 首次体检 二次体检 t值 P值胸片 21.2±2.5 11.4±1.9 4.112 0.001血常规 24.8±2.6 17.5±2.4 4.021 0.012尿常规 23.2±1.9 12.6±2.7 2.006 0.002 B超 25.1±1.3 15.8±2.0 2.632 0.023心电图 26.0±3.3 14.7±4.1 1.030 0.005内外科检查 36.3±1.4 24.1±2.0 2.663 0.020

表2 两次体检服务满意度比较[n(%)]

表3 亚健康人群两次CSHS-2评分比较(±s) 单位：分

表3 亚健康人群两次CSHS-2评分比较(±s) 单位：分

阶段 例数 躯体表现 心理表现 社会适应 总评分首次体检 130 69.2±10.5 67.5±12.3 65.7±15.6 67.5±15.3二次体检 130 54.3±11.7 51.0±10.7 55.3±14.3 53.3±10.7 t值 2.412 2.017 1.108 2.144 P值 0.033 0.001 0.001 0.012

3 讨论

近年来，伴随社会经济的快速发展，临床医疗模式有了巨大的变化，从过去的单纯生物模式转变到“生物-社会-心理”模式，而这就要求医务人员在为患者诊疗时，还需注重心理、社会支持等方面的需求，使患者得到全方位的医疗服务[3-4]。健康体检是一项重要的预防医疗服务，能及时对人们身体状况进行准确、全面的评估，以达到疾病预防及早期诊治的目的。而在健康体检中开展系统性护理能更好的满足体检者需求，提高体检服务效率和质量[5-6]。本研究通过对比分析是否实施针对性护理的同一体检人群先后2次体检用时、满意度及亚健康状态，表明针对性护理有助于提高健康体检的效率和满意度，改善亚健康状态。

我们体会，为确保体检有序开展，在体检前应开展必要宣教，让体检者理解并认识健康体检的意义，使其更好配合体检操作。同时，还需详细告知体检者各体检项目、流程及注意事项等，提升体检效率，并能确保体检结果的准确性[7]。在体检中，医务人员应加强自我的着装、礼仪管理，以有效取得体检者信任，并得到心理放松，使体检工作更好开展。医务人员要做到着装整洁，仪表要端庄，文明用语，操作轻柔等，以给予体检者良好印象和好感，并让其更好的配合体检[8]。此外，要加强环境管理，营造一个相对轻松的候检和体检环境，有助于稳定体检者情绪，让其更好接受检查。在体检后，应对体检者进行指导和干预，尤其是对亚健康用药体检者，应指导正确用药和自我护理，根据体检结果改善自身生活习惯。本研究中，350例健康体检者在第二次体检中，各体检项目用时均显著缩短，且体检服务满意度也得到提高。此外，亚健康人群二次体检时CSHS-2评分显著提升，与一次体检比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关研究报道基本一致[9-10]。

综上所述，针对性护理有助于提升健康体检效率，改善体检服务质量，且可改善亚健康人群健康状态，值得实践。

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