普米克吸入治疗儿童支气管哮喘50例的效果观察

安蕊

支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病，病情迁延不愈，治疗时间长，病情发作急促，严重者可致残甚至死亡。支气管哮喘为儿童常见呼吸系统疾病，严重影响患儿健康成长，临床研究发现[1-2]，导致儿童发生支气管哮喘的危险因素较多，包括生活环境、社会环境、喂养史和家族疾病史等。儿童支气管哮喘临床多表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，通常伴有气道高反应的可逆性，梗阻性呼吸道疾病等。目前临床针对该病多以抗炎和支气管长效性扩张药物为主[3-4]。本文对我院采用普米克雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的效果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2016年12月收治的50例儿童支气管哮喘患者为观察组，男19例，女31例，年龄1～7岁，平均(4.9±0.7)岁，病程2个月～3年，平均(1.6±0.5)年；另选择我院2015年1月至12月收治的50例儿童支气管哮喘患者为对照组，男22例，女28例，年龄1～6岁，平均(4.3±0.5)岁，病程1个月～4年，平均(1.5±0.3)年，两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具可比性。

1.2 排除标准 ①免疫系统疾病患儿。②呼吸道感染患儿。③严重心脑肾等脏器功能障碍患儿。④精神疾病患儿。⑤对治疗药物过敏者。⑥治疗依从性差者。

1.3 方法 两组均给予常规止咳、化痰治疗，调节酸碱平衡，调节水电解质平衡，常规抗感染治疗。

1.3.1 对照组 在常规治疗基础上给予叔丁喘宁(安徽环球药业股份有限公司，国药准字：H34023109)，＜6岁患儿剂量：1.25 μg/kg，≥6岁患儿剂量2.5 μg/kg，15～20 min/次，2次/d，治疗7 d。

1.3.2 观察组 观察组在对照组治疗基础上给予普米克(阿期利康制药有限公司，国药准字：H20030410)，吸入1 mg/次，15～20 min/次，2次/d，治疗7 d。

1.4 观察指标 观察治疗后两组患儿的肺功能指标，包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)。两组音消失时间、哮鸣音消失时间、哮喘消失时间以及咳嗽消失时间。观察两组不良反应发生情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件包，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标比较 观察组FEV1/FVC、VC、FVC、FEV1等指标水平均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表1)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为18.0%，对照组不良反应发生率为16.0%，观察组略高，但组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05(表3)。

表1 两组患者肺功能指标比较(±s)

表1 两组患者肺功能指标比较(±s)

组别观察组对照组P值例数5 0 5 0 F V C/L (F E V 1/F V C)/% F E V 1/L V C/L 4.9±1.2 4 7.1±5.8 1.9±0.3 2.7±0.5 2.5±0.5 7 1.8±8.9 0.9±0.1 1.6±0.2＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

表2 两组患者症状消失时间比较(±s) 单位：d

表2 两组患者症状消失时间比较(±s) 单位：d

组别观察组对照组P值例数5 0 5 0音消失 哮鸣音消失 哮喘消失 咳嗽消失5.5±1.9 3.3±1.2 3.1±1.2 3.1±1.5 7.7±2.6 6.8±2.8 5.9±2.5 6.2±1.8＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

表3 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘是多发性呼吸系统疾病，是环境因素以及基因遗传共同影响的变态反应疾病[5]。该病预后与转归因人而异，病情加重时可在数天或是数小时内危及性命，所以准确评估疾病，有效、及时的治疗对疾病预后具有重要意义。

儿童支气管哮喘是临床常见呼吸道疾病，环境污染、遗传基因、神经系统异常、气道炎症以及病毒感染等均有可能导致哮喘发病，且多在凌晨和夜间发病，发病后可出现胸痛、胸闷、持续咳嗽、呼吸困难、咳痰等典型症状，严重者可引发呼吸衰竭、肺心病等并发症，对患儿日常生活造成极大影响[6]。

雾化吸入是治疗儿童支气管哮喘的常用手段，借助气体射流原理，促进混悬液撞击，转化为微小颗粒而悬浮于气流中，并输入呼吸道内，产生湿化作用[7]。研究表明[8]，雾化液中加入扩张剂或是吸入性激素，可达到祛痰、解痉以及消炎的目的。叔丁喘宁(特布他林)为选择性激动剂，临床中常被用于肺气肿、喘息型支气管炎、支气管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病的治疗，可选择性地作用于β2受体，舒张患儿支气管平滑肌，改善因内源性介质而造成的水肿，抑制体内内源性介质过度释放，提高患儿支气管黏膜内纤毛上皮的廓清能力[9]。

普米克(布地奈德)属于糖皮质激素药物，是一种固醇激素，具高效的局部抗炎的作用[10]。吸入后能增强患儿溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性，降低体内抗体合成，抑制其免疫反应，降低组胺等过敏介质的活性，减少介质释放，减轻抗原体酶促过程，抑制患儿支气管内收缩物质的释放与合成，降低平滑肌收缩反应。该药物的不良反应轻微，无全身性不良反应。

本研究结果提示，观察组FEV1/FVC、VC、FVC、FEV1等指标水平均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组音消失时间、哮鸣音消失时间、哮喘消失时间以及咳嗽消失时间均明显短于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组不良反应发生率为18.0%，对照组不良反应发生率为16.0%，观察组略高，但组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。这说明，叔丁喘宁雾化吸入治疗基础上给予普米克，可改善患儿临床症状及肺部功能指标，且不良反应较少，安全性较高。

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[2]付红蕊.碱类药物在支气管哮喘治疗中的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8(6)：152-153.

[3]林少芳，付东红，尤丽英.老年支气管哮喘患者接受小剂量糖皮质激素联合茶碱的疗效分析[J].昆明医科大学学报，2014，35(10)：33-35.

[4]潘明达，曾科学.茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的应用分析[J].吉林医学，2016，37(5)：1160-1161.

[5]袁槿，何金华，贾海，等.吸烟支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合茶碱治疗的临床观察[J].中国医师进修杂志，2015，38(7)：499-502.

[6]王岷，张立波，杨立春，等.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗儿童哮喘急性发作的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10(12)：148-149.

[7]曲波.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的效果观察[J].社区医学杂志，2016，14(2)：50-51.

[8]杨芸，周渊.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].临床合理用药，2015，8(12)：9-13.

[9]韦俊杰.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20(18)：84-85.

[10]蒋文丽.普米克令舒联合万托林雾化治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效研究[J].中外医疗，2013(1)：122-123.