中医治疗骨折迟缓愈合的方式及应用效果评析

山凇

骨折迟缓愈合为骨折端愈合速度缓慢，与各类骨折正常愈合时间相比需要更长的愈合时间。骨折迟缓愈合患者经X线检查可见清晰骨折线，且骨折端骨痂少，不完全硬化或无硬化，可增加患者痛苦，导致住院时间延长。本研究分析了中医治疗骨折迟缓愈合的方式及应用效果，发现中医在骨折迟缓愈合治疗中效果确切，加速骨折愈合。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年2月至2017年2月我院收治的98例骨折迟缓愈合患者根据数字表法分西医治疗组和中西医结合组。所有患者均符合骨折迟缓愈合诊断标准。中西医结合组男31例，女18例；年龄24～67岁，平均(43.24±2.23)岁；发病时间0.4～1年，平均(0.67±0.21)年；其中，胫腓骨骨折20例，肱骨干骨折13例，尺桡骨骨折12例，股骨干骨折4例。西医治疗组男32例，女17例；年龄24～66岁，平均(43.19±2.35)岁；发病时间0.4～1.1年，平均(0.63±0.26)年；其中，胫腓骨骨折20例，肱骨干骨折12例，尺桡骨骨折12例，股骨干骨折5例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 西医治疗组给予钙片口服和常规固定、关节功能锻炼，其中，每天口服1粒乐力钙片，治疗3个月。同时维持原有固定，在不影响断端稳定性的情况下指导患者早期进行关节功能锻炼。

中西医结合组在西医治疗组基础上给予中医治疗。给予补肝益肾、活血化瘀药物进行口服。续断、骨碎补各120 g，丹参、自然铜各100 g，血竭、人参各80 g，杜仲、乳香各60 g，西藏红花、木瓜、牛膝、当归、土鳖虫各30 g。上述方剂制作为药丸，3 g/丸，每次服用3丸，3次/d。治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组骨折迟缓愈合治疗总有效率；平均愈合时间、局部压痛消失时间、功能恢复时间；干预前后患者生活质量评分(采用SF-36量表，满分100分，分数越高则生活质量越高)。

痊愈：局部无纵向叩痛和压痛，可正常活动，经X线检查显示骨折线模糊，骨折愈合，解除外固定后可在平地正常行走；有效：症状减轻，疼痛减轻，骨折端无硬化表现，活动幅度增大；无效：未达到上述标准。骨折迟缓愈合治疗总有效率为痊愈、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量、计数资料分别用标准差和率表示，进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折迟缓愈合治疗总有效率比较中西医结合组骨折迟缓愈合治疗总有效率高于西医治疗组(χ2＝7.127，P＝0.007＜0.05，表1)。

2.2 两组患者干预前后生活质量评分比较 干预前两组生活质量评分相近，P＞0.05；干预后中西医结合组生活质量评分优于西医治疗组(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者平均愈合时间、局部压痛消失时间、功能恢复时间比较 中西医结合组平均愈合时间、局部压痛消失时间、功能恢复时间短于西医治疗组(P＜0.05，表3)。

表1 两组患者骨折迟缓愈合治疗总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较(±s) 单位：分

注：与干预前比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05。

组别 例数 阶段 躯体功能 心理功能 社会功能西医治疗组 4 9 干预前 5 6.4 8±4.9 1 6 1.0 1±1 0.1 2 6 0.0 3±1 0.1 4干预后 7 2.6 5±1 0.9 8# 8 0.5 5±1 3.1 1# 7 4.2 5±9.1 3#中西医结合组 4 9 干预前 5 6.2 4±4.9 2 6 1.2 4±1 0.7 2 6 0.2 1±7.1 3干预后 8 6.1 2±8.5 6#* 9 3.3 4±8.2 2#* 8 8.1 4±1 0.0 1#*

表3 两组患者平均愈合时间、局部压痛消失时间、功能恢复时间比较(±s)

表3 两组患者平均愈合时间、局部压痛消失时间、功能恢复时间比较(±s)

组别 例数 平均愈合时间/月 局部压痛消失时间/d 功能恢复时间/月西医治疗组 49 4.49±2.13 27.49±3.02 4.61±2.13中西医结合组 49 3.24±1.02 15.51±2.13 3.13±1.21 t值 8.292 9.013 10.241 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

骨折端受应力、不合理因素影响，容易出现骨折延迟愈合现象，而上述因素主要通过影响骨折端接触和血液供应引发骨折延迟愈合[2]。中医认为，骨折延迟愈合的病机在于气血两虚、湿毒内蕴、肝肾不足[3]。肾藏精，主骨生髓，骨折愈合需依赖肾精充足，治疗上需通过滋补肝肾，促进骨折愈合。另外，湿毒内蕴是骨折后淤血在体内停留并影响愈合的情况，在治疗上需积极进行清热解毒和祛湿化瘀[4-6]。因此在治疗上需注重补血益气和补肝益肾，以改善血运障碍，改良血液供应，促进骨痂形成，加速骨折愈合。

中医治疗骨折迟缓愈合以补肾活血等为主要原则[7]，本研究采取的方剂中，骨碎补可补肾强骨，调理血脉；丹参可凉血止痛、清心除烦；人参可复脉固脱和大补元气；土鳖虫可破淤血和续筋骨[8]；血竭可止血生肌、消炎止痛；西藏红花可通经祛瘀，消肿止痛[9]；当归可调经止痛和补血活血；自然铜可改善骨骼微循环，发挥标本兼治作用。诸药合用，可共奏活血益气和补肾壮骨之功，可为骨折愈合提供良好的环境，加速骨折愈合[10]。

本研究中，西医治疗组给予钙片口服和常规固定、关节功能锻炼，中西医结合组在西医治疗组基础上给予中医治疗。结果显示，中西医结合组骨折迟缓愈合治疗总有效率高于西医治疗组，P＜0.05；中西医结合组平均愈合时间、局部压痛消失时间、功能恢复时间短于西医治疗组，P＜0.05；干预前两组生活质量评分相近，P＞0.05；干预后中西医结合组生活质量评分优于西医治疗组，P＜0.05。

综上所述，中医治疗骨折迟缓愈合效果确切，能够缩短患者骨折愈合时间，减轻患者疼痛，提升患者生活质量，值得临床推广。

[1]张涛.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折78例[J].中国医药科学，2013，3(2)：92-93.

[3]刘斌，许佑杰，雷庆良，等.彭美忠正骨手法治疗老年伸直型桡骨远端骨折68例临床观察[J].中医药导报，2012，18(4)：46-48.

[4]周子朋，杜旭召，王宏坤，等.全国名老中医王宏坤教授手法治疗伸直型桡骨远端骨折的经验介绍[J].中医临床研究，2015，7(28)：65-66.

[5]王盛.中西医结合治疗骨折迟缓愈合临床研究[J].亚太传统医药，2016，12(10)：102-103.

[6]薛胜文.中医治疗骨折迟缓愈合临床对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(6)：90-91.

[7]高建辉.中药治疗骨折迟缓愈合42例临床分析[J].河北中医，2014，36(4)：534-535.

[8]迟令品.中医治疗骨折迟缓愈合100例临床疗效分析[J].中医临床研究，2016，8(15)：123-124.

[9]王风华.中医治疗骨折迟缓愈合患者24例临床分析[J].中国医药指南，2015，13(26)：195-196.

[10]刘明.中医治疗骨折迟缓愈合临床对比分析[J].中外医疗，2014，33(3)：116-117.