针刺联合补阳还伍汤对脑梗塞后遗症患者肢体障碍的影响

刘宏赟

【摘要】目的：研究针刺联合补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者肢体障碍的影响。方法：选取我院2014年9月至2017年9月期间收治的116例脑梗塞后遗症患者肢体障碍患者，并将其按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各58例，对照组采取常规西医治疗措施，主要通过阿司匹林肠溶片、复方丹参滴丸等药物口服，观察组则采取补阳还伍汤联合针刺治疗措施进行治疗，对比两组患者治疗结果。结果：经临床比较，观察组患者的临床治疗有效率，优于对照组，且P<0.05：经比较两组患者治疗的Fugl-Meyer和MAS评分，观察组均优于对照组，且P<0.05，表明具有显著差异。结论：在临床治疗脑梗塞后遗症患者的肢体障碍方面，采取补阳还伍汤联合针刺治疗措施，相比较常规西医用药治疗措施，效果相对更优，患者肢体功能恢复效果更优秀，在临床中，值得进行进一步推广。

【关键词】针刺;补阳还伍汤;脑梗塞;肢体障碍

脑梗塞后遗症是临床常见病，患者通常表现为口眼歪斜、半身不遂等肢体功能障碍症状[1]。主要原因在于，患者的一侧肢体神经、体液等出现了运动性障碍，如此患者就会出现生活无法自理，甚至严重影响患者自身以及家人的生活质量[2]。更甚至因部分患者症状严重，导致长期卧床不起，造成泌尿系统感染、褥疮、深静脉血栓、肺部感染等严重并发症，从而危及生命。因此其临床治疗刻不容缓，而随着近年来中医辨证理论，逐渐被认可，在应对疑难杂症方面，均有效果。在本次研究中，就针对针刺联合补阳还伍汤作为治疗措施，进行对比研究，其报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月至2017年9月期间收治的116例脑梗塞后遗症肢体障碍患者，并将其按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各58例，对照组，男30例，女28例，年龄51-74岁，平均（64.68±6.13）岁，采取常规西医治疗措施，主要通过阿司匹林肠溶片、复方丹参滴丸口服，观察组，男31例，女27例，年龄52～74岁，平均（64.81±6.51）岁，采取补阳还伍汤联合针刺治疗措施进行治疗，经比较两组患者的基本资料，均无显著差异，P>0.05，表明具有拎出那个对比价值。

本次调研对象，均符合中华医学会在脑血管疾病对脑梗塞后遗症肢体障碍症状的判断，经CT检测，均有明确梗死病灶，其体征均符合肢体障碍性诊断标准。其主要表现症状为，舌强言寡、偏身偏瘫、麻木等。患者均无免疫性疾病、感染性疾病等症状，且无药物过敏病史。

1.2 方法

患者入院后，均进行常规降压、降糖、控制血脂等治疗巩固。

对照组：阿司匹林肠溶片lOOmg晚上睡前口服，每天1片，复方丹参滴丸10丸口服，每天3次。连续服用两周后，观察病情。

观察组：口服补阳还伍汤联合中医针次治疗，补阳还伍汤主要成分为：黄芪50g，赤芍、鸡血藤、秦艽各15g，当归尾、川芎、地龙、红花、桃仁各lOg，煎服，一日一剂，早晚各一次。针刺治疗：针对患者百会、人中、内关、三阴交、合谷、三足里进行针次，并根据不同情况，分别对极泉、委中、四神聪、尺泽、手三里、太溪等辅穴进行针次，针刺用针规格0.30mmx50mm -次性针灸针。其中，内关进针1.5cm，持续捻转泻法1分钟，人中向鼻中隔斜剌0.5cm，强刺激使患者眼睛流泪或湿润，三阴交直刺2cm持续捻转补法1分钟;百会、四神聪、印堂采取平刺法，进针深度2cm左右（根据患者胖瘦情况适当增减），捻转补法30s极泉、气海、太溪、血海、手三里、足三里、关元等，直刺2cm左右左右（根据患者胖瘦深度适当增减），取平补平泻，运30s。每天一次，每周连续治疗六天休息一天，两周为一个疗程。完成一个疗程后，观察患者病情恢复情况，治疗期间，指导患者进行康复训练。

1.3 诊断指标

本次临床诊断标准[3]，以患者临床疗效和Fugl-Meyer和MAS评分，作为主要评定标准，其中疗效标准为：显效：患者临床体征基本恢复，基本恢复肢体功能;有效：临床症状改善明显，关节活动僵直程度有所缓解，但肌肉痉挛改善效果不明显;无效：患者的临床体征未恢复，且关节活动能力未改善。Fugl-Meyer评分，是指患者运动功能评分，MAS评分，则是对患者脑卒中运动功能量化评估，两组均以100分为满分，分值越高，表明患者运动神经功能越正常。

1.4 统计方法

本次臨床统计数据，均由SPSS17.O统计软件进行分析统计，计量资料以（x±s）表示，t进行数据校验，计数资料则以%表示，X2进行校验，当检测结果显示P<0.05时，则表明本次临床统计结果，符合统计学研究意义。

2 结果

经临床比较，观察组患者的临床治疗有效率，优于对照组，且P<0.05，具体数据如下表1所示。

经比较两组患者治疗的Fugl-Meyer和MAS评分，观察组均优于对照组，且P<0.05，表明具有显著差异，具体如数据，如表2所示。

3 讨论

脑梗塞后遗症是老年人群中较为常见的一种临床病症，因具有较高的发病率和病死致残率，因此在临床中，被高度关注[4]。而造成老年人容易发生脑梗塞偏瘫的病因，主要在于，老年人情志过极，肝火偏亢，在遇到气候变化严重的季节时，便容易引发血瘀气滞症状，从而容易造成中风脑梗症状[5]。而一旦出现此类症状，就会造成极大的负面影响，即便抢救及时，仍会有不同机构程度上的后遗症发生。其中肢体偏瘫、麻木、口角歪斜等肢体障碍症状，就会接踵而来。而常规西药治疗，其效果并不能满足现代临床需求。而随着近年来中医辨证理论逐渐被临床认可，在针对脑梗塞后遗症肢体障碍方面，也有着一套成熟的治疗方案，患者疾病后遗症期，中医辨证主要为气血血瘀，故在本次的临床研究中，补阳还伍汤，主要以补气药为主，活血药为辅，主辅结合，可调节患者气虚血瘀症状[6]。而针灸则可以促使血管有效扩张，从而改善血液循环环境，为大脑提供充足的供血需求，促进患者脑组织的康复。

在本次的临床研究中，经临床比较，观察组患者的临床治疗有效率为96.55%，优于对照组79.31%，经统计分析P<0.05;经比较两组患者治疗的Fugl-Meyer和MAS评分，观察组分别为（86.51±7.15）分、（85.91±8.61）分均高于对照组（72.86±8.21）分、（75.48±7.93）分， 经统计分析P<0.05，表明具有显著差异。

综上所述，在临床治疗脑梗塞患者的肢体障碍方面，采取中医补阳还伍汤联合针剌治疗措施，相比较常规西医用药治疗措施，效果相对更优，效果显著，能够有效改善患者肢体功能，提升患者生活质量，是一种可以有效恢复脑梗塞后肢体障碍的治疗措施，在临床中，值得进行进一步推广。

参考文献

[1]熊胜发.补阳还五汤配合针灸治疗中风（中经络）的临床观察[J].中国医学创新，2011（2 3）：158-159.

[2]周艳朋，张小建，焦雪蕾.补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍的疗效[J].世界中医药，2018 （01）：183-185，189.

[3]王健超.探讨补阳还五汤联合针灸治疗中风偏瘫恢复期的临床疗效[J].中国保健营养，2018 （06）： 334.

[4]张维保.针灸配合补阳还五汤治疗脑中风偏瘫的效果及对肢体功能的影响[J].中国处方药，2叭8（01）：114-115.

[5]周松晶.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症60例疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2012 （06）： 652-654.

[6]何保军.补阳还五汤联合针灸治疗中风后遗症50例[J].中国民族民间医药，2017 （22）：99-100.