对肩周炎患者联合进行针灸与推拿治疗的效果分析

陈晓燕

【摘要】目的：观察对肩周炎患者联合进行针灸与推拿治疗的临床效果。方法：將本院收治的肩周炎患者，随机分为观察组与对照组。对照组采用针灸方法治疗，观察组采用针灸联合推拿方法治疗。结果：治疗后，观察组患者疼痛（1.45±0.01）分、肩关节活动度（298. 26±7.15）、治疗有效率95. 35%、生活质量（92.18±1.84）分、复发率2.33%;对照组患者疼痛（4. 59±0.87）分、肩关节活动度（230. 40±2.16）、治疗有效率81.4 0%、生活质量（67.99±3.65）分、复发率13. 95%。结论：将针灸与推拿，联合应用到肩周炎的治疗中，能够有效减轻疼痛，改善肩关节活动度。从而提高患者的生活质量，降低疾病复发率，改善预后。

【关键词】肩周炎;针灸;推拿;肩关节活动度;生活质量

肩周炎为肩部关节活动受限、强直并伴有疼痛的临床综合征，为广泛性无菌炎症。发病初期，患者多感肩部酸痛。随着病程的延长，疼痛逐渐加重，患者的生活质量日渐下降。有研究指出，将针灸联合推拿，应用到疾病的治疗中，可有效缓解疼痛。本文于本院2016年10月-2017年10月收治的肩周炎患者中，随机选取86例作为样本，观察了针灸联合推拿的治疗效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的肩周炎患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者资料：性别：男/女=21/22。平均年龄（48.95±1.56）岁，平均病程（2.16±0.88）年。对照组患者资料：性别：男/女=20/23。平均年龄（49.17±1.80）岁，平均病程（2.32±0.95）年。两组患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均已确诊为肩周炎。（2）所有患者均无其他系统重大疾病。（3）患者依从性强，自愿参与研究。

1.3 方法

对照组采用针灸方法治疗： （1）取肩贞穴、合谷穴、曲池穴作为主穴，视患者的症状，通过针灸方法给予治疗。（2）针刺方法：伴随虚寒者，可取艾条，于风池、夹脊穴及大椎穴，进行温灸治疗。伴随上肢尺侧疼痛者，可取外关穴温灸治疗。伴随头晕头痛者，可取太阳穴、印堂穴温灸治疗。进针得气后，应留针2 0min。

观察组采用针灸联合推拿方法治疗：（1）针灸方法：与对照组一致。（2）推拿方法：针对肩关节疼痛者，可采用揉法、拿法、滚法，与捏法给予推拿，4-5min/次，1次/d。另外，还需辅助患者对肱二头肌、三角肌等肌肉，做被动运动，5-lOmin/次，1次/d，强度可视患者的耐受度而调整。上述治疗均隔三天一次，lOd为1疗程，共治疗3个疗程。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者治疗前后的疼痛及肩关节活动度评分。疼痛采用VAS量表评分，肩关节活动度，则依照Michale feese标准进行评分。（2）观察两组患者的治疗有效率及生活质量（评分工具：SF-36量表）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数采用X2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数土标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的疼痛及肩关节活动度评分

治疗后，观察组患者疼痛（1.45±0.01）分、肩关节活动度（298.26±7.15）。与对照组相比，差异显著（p<0.05）。详见表1。2.2两组患者的治疗效果及满意度

观察组治疗有效率95.3 5%、生活质量（92.18±1.84）分、复发率2.33%。与对照组相比，差异显著（p<0.05）。详见表2。

3 讨论

中医认为，肩周炎属“肩痹”的范畴。长期超负荷工作，或肩部长期保持同一姿势所导致的“气滞血瘀”、“经络不通”.是诱发该疾病的主要因素[1]。肩周炎为慢性病的一种，发病初期，症状多不明显。如未及时治疗，致使病情进展，易导致肩关节活动受限。从而对患者的生活以及工作，造成一定的负面影响。现代医学认为，肩周炎多由长期过度活动、上肢外伤、肩部急性挫伤多导致。患者多伴随软组织退行性病变，且多为中老年人。发病后，患者常可见“肩关节活动受限”、“肩部疼痛”、“畏冷”、“压痛”等症状。随着病程的延长，患者病情会进一步加重，生活质量同样会明显降低。西医治疗肩周炎，方法以麻醉，及给予患者糖皮质激素消除水肿为主。虽可在一定程度上缓解疼痛，但复发率较高。

中医治疗肩周炎的原则，以“行气活血”、“止痛”、“舒经通络”为主。取肩贞穴、合谷穴、曲池穴作为主穴，视患者的症状给予针灸，能够有效调节虚寒、缓解疼痛、减轻头晕头痛症状[2]。除此之外，将艾条联合应用到治疗过程中，还可有效预防湿邪入侵。从而达到缓解各项临床症状、提高肩周炎患者生活质量的目的。肩贞穴属手太阳小肠经，以温灸的方式给予刺激，可有效缓解肩胛部位疼痛，缓解上肢麻木，提高肩周炎治疗有效率。肩贞穴属手阳明大肠经，且伴有桡神经浅支。针刺后，可有效消肿止痛，促使肩周炎患者的病情得以康复。曲池穴属于手阳明大肠经之合穴，温灸后，可有效清热解表、舒经通络。辅以肩贞穴及肩贞穴针刺，在缓解肩周炎患者肩背部疼痛方面，效果显著。本文研究发现，单独采用针灸方法治疗后，患者疼痛（4.59±0.87）分、肩关节活动度（230.40±2.16），与治疗前相比，疼痛及肩关节活动度均有所改善，提示疾病的治疗，取得了一定的效果。进一步观察发现，本组患者治疗有效率81.40%、生活质量（67.99±3.65）分、复发率13.95%。提示患者疾病的复发率较高，生活质量仍有待提升。上述研究结果表明，单独采用针灸方法治疗肩周炎，效果不尽人意。

推拿同样为中医治疗疾病的主要方法之一，是在人体的经络腧穴，以及病变部位，施以特定的手法的活动。在活血化瘀、滑利关节、调节脏腑、增强体质等方面，均具有重要的价值。推拿常用的手法，包括揉法、拿法、滚法、捏法、一指禅推法等多种。鉴于肩周炎患者，疼痛部位多为肩关节。因此，可采用上述手法，针对肩关节给予推拿。采用上述方法治疗，能够有效促进肩关节血液循环，活血化瘀，通经疏络，消肿止痛。使患者的肌力得以增强，使其肩关节活动度得以改善，最终使患者的生活质量得以提升。在上述治疗的基础上，辅助患者对肱二头肌、三角肌等肌肉，做被动运动。同样可达到促进肩关节活动功能恢复、改善肩关节活动度的目的。将其与针灸联合应用到肩周炎的治疗中，疾病治疗效果将明显改善。本文研究发现，采用针灸联合推拿治疗肩周炎后，患者疼痛（1.45±0.01）分、肩关节活动度（298.26±7.15）。与单独采用针灸方法治疗相比，患者的疼痛程度明显缓解，肩关节活动度明显增强。提示采用针灸联合推拿治疗肩周炎，临床疗效更佳。进一步观察发现，本组患者治疗有效率95.35%、生活质量（92.18±1.84）分、复发率2.33%。与单独采用针灸方法治疗相比，患者的治疗效果更好、复发率更低、预后更佳。需注意的是，为进一步改善患者的预后，提高患者的依从性是关键。因此治疗期间，临床需主动向患者强调依从治疗的重要性。在此基础上，从饮食、生活以及活动等方面，对患者进行指导。使患者能够保持健康的生活状态，促进病情康复。一旦出现异常，应嘱患者立即来院处理。以及时发现复发，并及时给予干预。使肩周炎患者疾病治疗的安全性，能够得到提升。使患者的生活质量，得以进一步提高。

综上所述，将针灸与推拿，联合应用到肩周炎的治疗中，能够有效减轻疼痛，改善肩关节活动度。从而提高患者的生活质量，降低疾病复发率，改善预后。临床可考虑视患者的症状，采用两种方法联合治疗疾病。从而使肩周炎患者的疾病治疗有效率，能够得以提升。

参考文献

[1]戢彬，倪荣福.运动疗法配合中医温针灸对肩周炎患者肩关节功能恢复程度的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2017，12 （09）：1242-1244+1248.

[2]赵永来.中医针灸理疗应用于肩周炎治疗中对疼痛缓解与肩关节功能恢复的作用[J].智慧健康，2017，3（17）：61- 62.