手术室实习护士带教中循证护理的临床应用

杨金玉 伍江丽 魏志燕

【摘要】目的：探析手术室实习护士带教中循证护理的临床应用效果。方法：将2016年4月到2018年4月在我院手术室实习的30例实习护士为此次研究的主要对象，在研究过程中，根据护士在我院实习时间的先后进行分组，对照组和观察组各15例，且两组实习护士分别接受传统模式的护理教学、循证护理带教，对比两组实习护士的理论成绩、实践成绩、以及提出问题和解决问题的能力。结果：从两组实习护士的理论成绩与实践成绩比较上来看，观察组实习护士的各项成绩较对照组相比均非常优异，两组相比存在显著差异（P<0.05）：通过比较2组实习护士的提出问题能力和解决问题能力，发现观察组实习护士的提出和解决问题能力均优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室实习护士带教过程中，应用循证护理模式进行带教，可以让实习护士对手术室护理的工作内容有全面、系统的认知，可提升实习护生的理论能力及操作能力，同时可以提高其发现和解决问题的能力，学习积极性更高，能够为日后的工作奠定良好基础。

【关键词】手术室;实习护士;带教;循证护理

手术室是医院中一个非常重要的科室，同时也具备一定的特殊性，而从事手术室护理工作的护理人员要充分、全面了解自身的工作环境、工作职责以及各项工作的重要性。手术室护理带教是护理教育中的一个重要内容，更是培养护士实习生的关键环节[1-2]。循证护理（ evidence-basednursmg，EBN）是上世纪末期受循证医学思想影响产生的一种护理理念，与循证医学相同，循证护理的核心思想是运用现有的最新、最好科学证据为服务对象提供相应的服务。循证护理理念不仅仅应用在临床护理中，同时在实习生带教中也逐渐有应用[3-4]。本次研究以30例手术室实习护士为主要研究对象，采用对照的研究方法，旨在分析和研究循证护理在手术室实习护士带教中的应用效果，现将研究过程和结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是30名于我院手术室实习的护士，所有实习护士均为女性，选择时间是从2016年4月开始，到2018年4月结束。根据护士在我院实习时间的先后进行分组，各15例。对照组中：;年龄最大24岁，年龄最小18岁，平均年龄为（21.45±1.53）岁;学历：本科4例，大专6例，中专5例。观察组中：年龄最大23岁，年龄最小19岁，平均年龄为（21.74±1.41）岁;学历：本科3例，大专5例，中专7例。2组实习护士在此次研究过程中是存在可比性的。

1.2 研究方法

对照组：实习护士在入科后，对其进行常规入科介绍，让其熟悉环境的布局，学习和掌握各项规章制度。根据手术室护士的实习大纲，综合手术室的实际情况制定针对性的带教计划和授课内容。平均每周两次进行一次理论与实践相结合的带教，在实习结束前进行一次理论和技能的考核。

观察组：在传统教学的基础上开展循证护理的教学，具体如下： （1）实习护士首先学习循证护理的相关知识，充分掌握循证护理的程序; （2）收集相关资料，并提出问题，根据实习大纲要求和实习护士在手术室实践过程中发现的问题，并引导实习护士对传统理论和经验做出批判性思考，将需要解决的问题进行确定。（3）指导实习护士通过检索医学文献数据可，查阅护理文献，并寻找最佳的证据，严格筛选相关资料，以确定结论，从而获得循证支持。必要情况下，收集提取相关的资料，并进行Meta分析。（4）运用获得的证据，以制定最佳的护理方案。围绕查阅的文献，得出结论，并指导实习护士进行分组讨论，从而获得最佳的护理方案。（5）在带教老师的指导下，综合患者的實际情况和手术需求，由实习护士得出最佳的护理方法，并应用到实际工作中，从而为患者提供个性化的护理服务。

1.3 评价标准

（1）于实习期结束后，对两组实习护士的理论和实践能力进行考核，各项考核的总分均为100分，分数越高，则表示实习护士的理论能力和实践能力越好[5]。

（2）评估两组实习护士的提出问题能力和解决问题能力，采用评分的方式进行表示，两项能力评估总分均为50分，得分与实习护士的能力水平呈正比，分数越高，则说明其提出问题和解决问题的能力越强[6]。

1.4 统计学处理

本次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用统计学软件SPSS18.0，计量指标均表示为平均数土标准差的形式，而检验方法为t;计数指标用例数/百分率的形式表示，检验方法为独立样本卡方。若统计值P<0.05，则说明两组差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组实习护士的理论成绩及实践成绩

从两组实习护士的理论成绩与实践成绩比较上来看，观察组实习护士的各项成绩较对照组相比均非常优异（P<0.05），具体见表1。

2.2 观察组和对照组实习护士的提出问题能力和解决问题能力对比

观察组实习护士的提出和解决问题能力均优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

手术室护理工作具有一定的特殊性，主要是因为手术室内的突发事件多，且对无菌操作的要求严格，加上从事护理工作的护士年龄相对较小，故要培养手术室实习护士的综合能力。以往临床带教过程中，主要采用传统的护理带教模式，侧重于传授理论知识和临床实践的知识，在培养实习护士的自主学习、解决问题能力方面仍然存在一定的不足，实习护士缺乏独立思考的能力[7]。

循证护理是循证医学发展中的一个分支，从解决临床中存在的实际问题为出发点，通过寻找临床证据，为解决实践中存在的问题提供科学依据，并综合患者的实际情况、护理人员的专业素养，制定最佳的护理方案。在手术室实习护士带教中，融入循证护理理念，可以提高实习护士的理论知识水平，同时运用查阅到的文献和科学数据，可以为实习护士的实践能力提高提供科学依据，在提出问题和解决问题的过程中，提高实习护士的学习主动性[8]。

本次研究对比传统带教模式和循证护理带教模式在手术室实习护士带教中的应用效果，经研究发现，观察组实习护士的理论成绩与实践成绩明显高于对照组，且观察组实习护士的提出和解决问题能力均优于对照组，这说明观察组实习护士的成绩、提问能力和解决问题能力相对较高，这体现了循证护理在临床带教中的应用价值。此外，实施循证护理，可以增强实习护士的学习积极性，面对手术室中的突发事件，可以提高实习护士应对突发事件的能力，提升实习护士的综合素养和综合能力。

综上所述，手术室实习护士带教中应用循证护理模式进行带教，能够让实习护士对手术室护理工作形成系统和全面的认知，提高实习护士的理论能力和操作能力。同时，能够提高实习护士发现问题和解决问题的能力，提升实习护士的工作积极性，更有利于培养高素质的护理人才，获得患者的认可和支持，值得在临床带教中进一步推广和应用。

参考文献

[1]崔海丽，张蕾蕾，唐乃梅.循证护理在手术室带教中的应用效果分析[J].卫生职业教育，2017，35 （15）： 97-99.

[2]熊琼，成新花，陈咏华等.分阶段教学在手术室护理带教中的应用[J].中国中医药现代远程教百，2015，13 （11）：112 -113.

[3]魏莉.“三融合、三通过”带教法在手术室护理带教中的应用[J].中外医学研究，2016，14 （05）：82-84.

[4]耿彩艳，任乐，张萍.循证护理带教应用于手术室实习护士带教中的价值评价[J].中国保健营养，2016，26 （13）： 269-269.

[5]曾珍，虞瑾华，孔汤艳等.“换位学习法”在手术室护理带教中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，32 （24）：69-71.

[6]胡亚心.临床路径式带教法应用于手术室护理带教中的效果评价[J].中外医学研究，2017，15 （06）：161-162.

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[8]方圆.浅谈循证护理用于手术室临床带教的效果[J].中外女性健康研究，2016，18 （17）：113-113.