针对性护理在改善胃癌患者术后胃肠功能和生活质量中的应用

周晓莲 周雯星 袁伟

摘 要 目的：探讨针对性护理在改善胃癌患者术后胃肠功能和生活质量中的应用效果。方法：收集2016年1月至2017年1月收治的行胃癌根治术患者58例，按随机数字表法分为对照组29例，接受常规护理，观察组29例，在对照组基础上接受针对性护理。观察两组术后恢复时间、住院时间、生活质量及护理满意度。结果：观察组住院时间为（17.58±3.77）d，低于对照组的（21.99±4.27）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后胃肠功能恢复时间短于对照组（P<0.05），生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为96.55%，高于对照组的79.31%（P<0.05）。结论：针对性护理能有效改善胃癌患者术后胃肠功能和生活质量，提高护理满意度，值得推荐应用。

关键词 胃癌；针对性护理；胃肠功能；生活质量

中图分类号：R735.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）04-0030-03

Application of targeted nursing in improving gastrointestinal function and life quality of patients with gastric cancer after operation

ZHOU Xiaolian， ZHOU Wenxing， YUAN Wei

（Surgical Department of Peoples Hospital of Xinyu， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of targeted nursing in the improvement of gastrointestinal function and life quality of patients with gastric cancer after operation. Methods： From January 2016 to January 2017 58 cases treated with radical gastrectomy were collected and by the random digital table divided into a control group with 29 cases that received routine nursing care and an observation group with 29 cases that on the basis of the control group received the targeted nursing. The recovery time， the time of hospitalization， the quality of life and the satisfaction of nursing were observed in the two groups. Results： The time of hospitalization in the observation group was （17.58±3.77） d， which was lower than that of the control group（21.99±4.27） d and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The recovery time of gastrointestinal function in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）， and the scores of each dimension of the quality of life in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.55%， which was higher than that of the control group 79.31%（P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing can effectively improve the gastrointestinal function and life quality of patients with gastric cancer after operation and improve the satisfaction of nursing. It is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS gastric cancer； targeted nursing； gastrointestinal function； quality of life

胃癌在临床上较为常见，是消化道常见恶性腫瘤之一，随着社会发展，人们饮食习惯和生活习惯的改变，胃癌的发病率不断上升[1]。临床治疗胃癌方法多样，但治疗效果有较大区别。在治疗过程中，配合适当的护理，对于改善临床疗效有积极的作用[2]。胃癌患者手术后胃肠功能恢复较慢，对患者的生活质量造成了严重的影响[3]。本文报道针对性护理在改善胃癌患者术后胃肠功能和生活质量中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月至2017年1月新余市人民医院外科行胃癌根治术治疗的胃癌患者58例，均经影像学检查和手术或病理确诊，符合根治性手术适应证。按随机数字表法均患者分为观察组和对照组各29例。观察组中男性16例，女性13例，年龄36～71岁，平均（57.33±8.91）岁。对照组中男性15例，女性14例，年龄37～70岁，平均（58.25±9.24）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并远处转移者、其他恶性肿瘤或器质性疾病者、有精神疾病或交流障碍者。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、心理疏导、手术常规准备、基础护理、并发症预防、胃肠减压护理、术后饮食指导以及定期随访和复查等。观察组患者在对照组基础上接受针对性护理。①术前胃肠准备指导：帮助患者术前进行食管和胃肠道准备，密切监控患者禁水、禁食情况。术前3 d开始给予庆大霉素和甲硝唑口服，术前1 d进行生理性补液，术前一晚进行清洁性灌肠，手术当日插入胃管[4]。②疼痛护理：提前告知患者术后疼痛情况，让患者有充足的心理准备，术后出现疼痛时根据疼痛程度及时给予镇痛，并通过听音乐、聊天等转移注意力的方式减轻患者疼痛[5]。③术后早期康复锻炼指导：术后6 h即可开始指导患者进行被动腹部功能锻炼，帮助其完成翻身、扩胸、深呼吸等动作，同时帮助患者叩背促进排痰；术后1 d即可在病床上开始进行上肢与下肢活动；术后3 d开始扶床行走，并在护士协助下逐步适应病房内行走和其他日常生活活动[6]。比较两组患者术后胃肠功能恢复情况（开始进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间）、住院时间、术后生活质量及护理满意度情况。

1.3 观察指标

生活质量评估用SF-36生活质量评分量表[7]，共包括36项问题，涉及生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛、精神、活力和总体健康8个维度，评分越高表示该维度质量越好。护理满意度用本院自制调查問卷，由患者自主选择满意、一般、不满意3个选项，总满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组术后胃肠功能恢复和住院情况

观察组术后胃肠功能恢复时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 两组术后生活质量及护理满意度

观察组患者术后生活质量各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。观察组患者护理满意度明显高与对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

手术是治疗胃癌的主要手段，由于术中对腹腔脏器有较大刺激，交感神经肾上腺髓质系统兴奋性增加，导致术后容易出现多种胃肠道症状，胃肠血流也会下降，胃肠蠕动和消化功能减弱[8]。吕小英[9]报道，胃癌术后配合科学有效的护理干预促进胃肠功能恢复对改善患者预后有积极意义。

本文报道的针对性护理方案是结合多年经验总结出的科学、可行的方案，其中术前胃肠准备指导能最大限度帮助患者为应对手术刺激做好准备[10]；疼痛护理针对术后疼痛应激，有利于改善患者疼痛，减轻心理负担，舒缓胃肠压力[11]；术后早期康复锻炼指导则通过主动和被动运动促进患者胃肠功能早期恢复[12]。本研究结果显示，观察组术后胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组，提示针对性护理在促进患者胃肠功能恢复方面效果显著。另外，通过护理干预改善胃肠功能后，患者自信心也明显增强，有利于生活质量的提高[13]。本研究中，观察组术后生活质量各维度评分均明显高于对照组，也证实了这一点。观察组患者护理满意度明显高与对照组，显示针对性护理有利于提高护理服务质量。

总之，针对性护理能够有效改善胃癌患者术后胃肠功能和生活质量，提高护理满意度，值得临床推荐。

参考文献

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