硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期临床效果对比

马频 颜丹萍

重度子痫前期是孕产妇妊娠期常见并发症，临床主要表现为水肿、高血压、蛋白尿等症状，部分患者可能会出现全身多器官损伤。其中早发型重度子痫前期发病较急，且病情发展较快，若病情未得到及时控制，可能会对靶器官造成严重损害，甚至需要终止妊娠，会对母婴生命健康安全产生严重威胁[1]。硫酸镁与山莨菪碱是治疗早发型重度子痫前期的常见药物，为比较两种药物临床治疗效果，我院对2015年2月—2017年2月收治的早发型重度子痫前期患者110例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合早发型重度子痫前期相关诊断标准，均存在不同程度水肿，发病孕周均小于34周。患者自愿参与本次研究，且签署知情同意书，获得院内伦理委员会批准实施。

排除标准[3]：病历资料不全者；存在严重慢性疾病者；存在严重精神障碍者；过敏体质或药物过敏者。

选取我院2015年2月—2017年2月收治的早发型重度子痫前期患者110例作为研究对象。根据治疗方法不同分为A组（n=55）及B组（n=55）。A组年龄为22～34岁，平均年龄为（26.9±4.3）岁，孕周为27～33周，平均孕周为（30.1±1.4）周；B组年龄为21～33岁，平均年龄为（26.2±4.1）岁，孕周为28～33周，平均孕周为（30.3±1.5）周。两组患者在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予基础镇静、降压治疗。A组患者给予硫酸镁（国药准字H20043974，国药集团容生制药有限公司产）治疗，首次注射，4.0 g硫酸镁加入20 ml葡萄糖注射液（10%）中，缓慢静脉推注；之后15 g硫酸镁加入500 ml葡萄糖注射液（10%）静脉滴注，1次/d，连续用药1周。

B组患者采取山莨菪碱（国药准字H41023400，国药集团容生制药有限公司产）治疗，肌内注射10 mg/次，2次/d，连续用药1周。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压）、蛋白尿进行比较。另外，对比两组患者水肿改善情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者收缩压、舒张压水平均有所下降，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。

2.2 两组患者蛋白尿水平对比

治疗前，A组患者24 h尿蛋白水平为（3.68±1.22）g，B组为（3.61±1.17）g，两组比较，差异无统计学意义（t=0.307，P=0.759）；治疗后，A组24 h尿蛋白水平为（2.92±0.91）g，B组为（2.86±0.86）g，均存在一定幅度下降，但组间对比，差异不具有统计学意义（t=0.355，P=0.723）。

2.3 两组患者水肿改善情况对比

A组患者水肿消退23例（41.82%），B组患者水肿消退34例（61.82%），B组患者水肿改善情况优于A组，差异具有统计学意义（χ2=4.406，P=0.036）。

3 讨论

子痫前期目前尚不明确，有研究认为子痫前期与胎盘病理生理性变化相关，会引起孕产妇血管内皮损伤[4]。部分孕产妇会出现小动脉痉挛，导致外周血管阻力、通透性增加，出现体液蛋白质渗漏，进而引起高血压、蛋白尿、水肿等症状。目前，临床治疗重度子痫前期主要以控制血压、缓解血管痉挛为主。

硫酸镁与山莨菪碱是治疗早发型重度子痫前期重度子痫前期的常见药物。硫酸镁可有效抑制中枢神经活动，控制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱释放，阻碍神经肌肉联接处传导，从而缓解肌肉收缩作用，获得解挛效果[5]。同时硫酸镁可促进血管平滑肌舒张，有利于痉挛外周血管扩张，达到降压目的。山莨菪碱具有显著的外周抗胆碱作用，可对抗由乙酰胆碱引起的肠及膀胱平滑肌收缩和血压下降。山莨菪碱还可改善胎盘、子宫血液循环以及脑部微循环状态[6]，可在一定程度上提升血液渗透压，在预防抽搐症状的同时，也有利于胎儿正常发育。

结合本次研究结果来看，治疗后，两组患者收缩压、舒张压、蛋白尿水平均有所下降，组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），与相关文献结果相似[7]，这说明硫酸镁与山莨菪碱均可有效治疗早发型重度子痫前期。但B组患者水肿改善情况要优于A组，这反映出山莨菪碱在改善患者水肿症状方面具有一定优势。另外，硫酸镁治疗过程中要密切关注患者呼吸频率及膝反射，预防患者出现中毒症状。相对而言，山莨菪碱耐受性较好，不良反应轻微，治疗安全性更佳[8]。

综上所述，明硫酸镁与山莨菪碱在治疗早发型重度子痫前期均可获得较好的效果，但山莨菪碱可更好地改善患者水肿症状。

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压水平比较（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压水平比较（±s，mmHg）

注：与治疗前相比，＊P＜0.05

A组（n=55） 176.22±10.26 135.84±7.41＊ 111.22±7.11 93.12±4.42＊B组（n=55） 176.52±10.39 135.27±7.28＊ 111.56±7.23 92.61±4.37＊t值 0.152 0.407 0.249 0.609 P值 0.879 0.685 0.804 0.544

[1]王伟强，侯小霞. 低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（12）：2461-2464.

[2]肖乾蓉. 早发型重度子痫前期采用硫酸镁与山茛菪碱治疗的临床价值探析[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1（12）：2168.

[3]冯玉莲. 硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期临床对照分析 [J]. 中外医疗，2013，32（30）：102，104.

[4]周秀兰. 硫酸镁联合低分子肝素钠治疗重度子痫前期患者的临床疗效分析[J]. 医学综述，2013，19（19）：3629-3631.

[5]陈青. 山莨菪碱与硫酸镁治疗对早发型重度子痫前期患者血浆内皮素-1的影响[J]. 中华危重症医学杂志（电子版），2012，5（1）：50-52.

[6]郑群芳，任峥娟. 山莨菪碱在治疗早发型重度子痫前期的36例临床观察[J]. 当代医学，2011，17（16）：111-112.

[7]叶海琼. 硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期临床对照分析[J]. 中国现代药物应用，2013，7（10）：71-72.

[8]刘艳，赖婷，方有珍. 硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期临床对照研究[J]. 实用妇产科杂志，2009，25（3）：161-163.