比索洛尔对慢性心力衰竭患者的影响效果

詹龙亮 李国富

正常人的心率存在明显昼夜变化，清晨清醒时心率活动最为明显，夜间睡眠时处于心率最低阶段，有研究表明，心率昼夜节奏变化与全球死亡率和心血管死亡率密切相关，尤其对于慢性心力衰竭患者而言，长时间处于心脏负荷阶段，可升高夜间心率，昼夜节奏消失或减弱，从而加重心肌损伤，危及患者生命安全[1]。为了降低临床死亡率，临床学者对其进行深入研究，可发现选用正确的药物治疗，方可恢复昼夜节律变化，控制夜间血压，抑制夜间心率和清晨交感神经，从而挽救患者生命[2]。而本文旨在探索慢性心力衰竭患者实施不同药物治疗的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月12日—2016年3月12日我院慢性心力衰竭100例患者作为研究对象。按照抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例。排除标准：（1）排除甲状腺功能亢进患者；（2）排除存在严重心律失常患者；（3）排除存在心绞痛患者。

观察组患者中，26例为男性，24例为女性，平均年龄（62.85±3.11）岁，心功能：20例为II级，15例为III级，15例为IV级。

对照组患者中，27例为男性，23例为女性，平均年龄（62.16±3.25）岁，心功能：22例为II级，14例为III级，14例为IV级。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，包括单硝酸异山梨酯缓释片（上海信谊万象药业股份有限公司；国药准字：H20013568）：每日1次，每次40 mg；螺内酯（吉林省华港制药有限公司；国药准字：H20032568）：每日1次，每次口服20 mg；呋塞米（上海朝晖药业有限公司；国药准字：H20013256）：每日1次，每次口服20mg；贝那普利（广州南新制药有限公司；国药准字：H20013265）：每日1次，每次口服10 mg；地高辛（华源众生药业有限公司；国药准字：H19563585）：每日1次，每次口服0.125 mg。

观察组采用比索洛尔（北京华素制药股份有限公司；国药准字：H20053651）治疗，在19：00—20：00时给予患者服用比索洛尔，每日1次，每次125 mg，后期可根据患者心率适当增减剂量，目标心率为每分钟55～65次。

两组患者均治疗1个疗程，即4周。

表1 对比两组患者的昼夜心率（±s）

表1 对比两组患者的昼夜心率（±s）

观察组 50 72.15±2.13 61.45±2.38对照组 50 63.18±2.66 71.85±3.69

表2 对比两组患者的生物节律特征（±s）

表2 对比两组患者的生物节律特征（±s）

观察组 50 0.15±0.12 72.15±1.65 236.89±9.85 72.15±5.69对照组 50 0.68±0.35 75.89±2.69 268.41±15.28 86.92±6.28

表3 对比两组患者的心功能（±s）

表3 对比两组患者的心功能（±s）

观察组（n=50） 治疗前 65.18±1.36 58.26±2.97 38.34±1.19治疗后 48.39±2.54 30.52±1.16 56.12±5.54对照组（n=50） 治疗前 64.16±2.42 57.39±3.16 37.28±2.67治疗后 55.51±1.97 42.73±1.22 43.61±1.54

1.3 观察指标

对比两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF、醛固酮、肾上腺素、NE、Ang II水平以及昼夜心率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析处理数据，昼夜心率、Ang II水平、肾上腺素、NE、醛固酮、LVEDD、LVESD、LVEF等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的昼夜心率

观察组患者日间心率高于对照组，夜间心率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 对比两组患者的生物节律特征

观察组醛固酮、肾上腺素、NE、Ang II水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

2.3 对比两组患者的心功能

观察组患者的LVEDD、LVESD、LVEF均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3所示。

3 讨论

心力衰竭主要是由于各种心脏功能、结构性疾病引起的射血功能受损或心室充盈，若机体心排血量无法满足组织代谢需求，容易引起组织、器官血液灌注不足，进而并发心力衰竭，主要表现为水肿、乏力、呼吸困难、心率降低等，目前常实施利尿、扩血管、强心等药物治疗，结果表明，整体疗效不佳，无法改善患者心率的昼夜节律性[3-4]。

比索洛尔对心力衰竭患者具有较强作用性，属于β-受体阻滞剂，药效能够维持24小时，半衰期为11～12小时，通过夜间或晨间服用后，能够改善神经内分泌因子和心率，降低突发性快速型心率失常发生率，减轻心肌损伤，提高心肌收缩力[5-6]。比索洛尔用于心力衰竭患者中，能够逆转左心室重塑，改善左心室功能，改变心肌β受体密度，促使β受体上调并恢复原本功能，改善心率的变异性[7-9]。同时分析本次实验，可发现观察组患者日间心率高于对照组，夜间心率、醛固酮、肾上腺素、NE、Ang II低于对照组，由此说明，比索洛尔能够减轻心脏负荷，避免交感神经受到刺激，挽救濒死心肌，提高治疗安全性，增多回心血量，改善昼夜心率，提升整体疗效。

综上所述，比索洛尔具有操作简单、安全性高、作用性强等特点，用于慢性心力衰竭患者治疗中，能够恢复以往正常昼夜心率，改善神经内分泌因子。

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