医共体破题“看病远”

文_当代贵州融媒体记者 / 覃淋

锦屏县打造医疗共同体，目的是实现资源可共享、医生往下走、基层强起来，逐步实现“小病不出村、常见病不出乡、重大疾病不出县”。

8月20日，怀孕40周的锦屏县敦寨镇王女士，在锦屏县医共体手术专家医疗队的帮助下，在家门口的敦寨医院剖宫产顺利诞下一名健康女婴。

“跟县里面的技术和服务一样，还省了时间、精力和费用。”王女士称赞道，婴儿身体健康，手术切口也恢复良好，在家门口就能享受到县级医院的妇产服务，真是太好了。

这是锦屏县推进医共体建设的生动实践。随着分级诊疗制度在县内敦寨、启蒙、平秋、新化等乡镇医院相继“落地”，当地老百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。

政策保障支持

“因病致贫、因病返贫”是锦屏县贫困发生的重要因素之一，深入实施健康扶贫对于锦屏决战脱贫攻坚、决胜全面小康具有特殊意义。

“锦屏当前医疗卫生工作存在县级医院间发展不平衡、乡镇卫生院业务能力普遍较弱、村级卫生人员年龄严重偏大、人才结构不合理、公立医院仍在逐利等突出问题。”锦屏县副县长潘冰感慨地说，从2017年三家县级医院的日平均门诊数来看，县人民医院为467人次，县中医医院为115人次，县妇幼保健计划生育服务中心为90人次，明显的发展不平衡，住院人次和收入悬殊更是不用谈。另一层面，县内妇产科、儿科医生奇缺，高血压、冠心病、糖尿病病人增多，村级卫生室缺医少药普遍，这也体现了发展的不平衡不充分。

为了打破困局，锦屏县委、县政府高度重视医改工作，大胆探索，先行先试，打造锦屏县域内“服务共同、责任共同、利益共同、管理共同”的医疗共同体，目的是实现资源可共享、医生往下走、基层强起来，构建起锦屏县乡村一体化的医疗服务新体系，通过“互联网+平台”，真正做到“小病不出村、常见病不出乡、重大疾病不出县”。

3月15日，锦屏县委办、县政府办联合印发了《锦屏县组建医疗共同体工作实施方案（试行）》，明确由县人民医院、县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心、县第二人民医院（敦寨中心卫生院）以及14个乡镇卫生院共18家公立医疗机构组成医疗共同体，实行统一的法定代表人，并重构政府、相关部门、医共体及医院之间的关系。

“医共体建设要把握3个关键：一是要百姓得实惠，二是医生要有积极性，三是建设要高标准。全县各部门要全力以赴推进医共体建设。要探出路子，试出亮点，改出百姓的福祉来。”黔东南州人大常委会副主任、锦屏县委书记毛有智说。

医疗资源下沉

坐门诊、住院查房、会诊讨论、上门诊疗、开展培训……下挂帮扶锦屏县医疗共同体启蒙医院的该县普外科泌尿专家张泽鹏每天的工作都排得满满当当。

自4月中旬以来，这一日程成了张泽鹏新的工作常态。他不仅要为当地群众的病痛疾苦排忧解难，还要做好传帮带及学科建设的任务。

与张泽鹏同一批下乡的还有县人民医院和县中医医院从事儿科、妇产科、中医科、内科等的10余名医生，他们分别在敦寨、启蒙、平秋、新化等乡镇医院驻点，指导驻点医院开展一、二级手术，组织带领业务查房、病案讨论及急危重患者抢救工作，参加门诊出诊及科间会诊工作，定期或不定期组织业务学习，建设内科、外科、妇产科、中医馆等。

“每一名下乡驻点带教支援的县级医生，都有一个践行锦屏医共体分级诊疗落地的生动故事。”锦屏县医疗共同体理事会理事长谭元文告诉记者，医共体的推行，就是要破解百姓就医长期处于两极分化状态，改变县级医院人满为患，乡镇医院门可罗雀的现象，探索构建县域内顺畅的分级诊疗制度。

目前，锦屏县医共体理事会下派专家到乡镇、村卫生院开展诊疗460人次，义诊就诊病人24300人次，实现双向转诊600人次，县内就诊率、基层就诊率分别上升13%、32%。全县医护人员组建的县乡村三级签约团队109个，签约医生454人。

“锦屏县医共体建设是把全县医疗机构从人财物的管理制度上整合成了一个系统性的服务体系，大家由过去的无序竞争、各自为政变成了‘一家人’。”谭元文说，今年以来，锦屏县整合全县18家县乡两级公立医疗机构，同向发力，有序发展，着力提升群众就医获得感。

锦屏院士工作站揭牌暨医共体互联网医院上线。图为中国科学院院士陈润生（左）和黔东南州副州长胡国珍（中）为工作站揭牌。（贵州图片库供图）

向外借智借力

5月7日，锦屏县院士工作站揭牌暨医共体互联网医院启动仪式举行，标志该县打造全省医共体建设示范县迈出重要步伐。

锦屏县院士工作站是由中国科学院院士陈润生和顾瑛领衔，50多人组成的国内外医疗专家团队，是贵州省内县市建立的第一个院士工作站。通过引进国内知名专家长期进驻，以锦屏院士站“高层次”服务补齐健康锦屏和健康产业发展人才短板，实地培养一批县级专家骨干。对于大病、疑难病和危重症等患者，采取“互联网+”方式，实现远程专家会诊，实现“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县、疑难病和危重症不出县”的目标。

北京301医院神经内科专家、教授尹岭是锦屏院士工作站的专家之一，他曾多次来到锦屏走访调研，开展医疗帮扶工作。他感慨：“所到之处，时时被全县上上下下皆积极投身改革的决心、勇气和热情所打动，为县委、县政府打破医改坚冰难能可贵的精神所折服。”

院士工作站助推锦屏在医疗卫生与健康事业的医疗水平、科研教学、人才梯队建设上做大做强，在培养高端卫生人才、提升县乡两级医疗服务能力、减少转诊外出减轻患者费用负担等方面发挥重要作用，为锦屏实现创新驱动转型发展、决胜脱贫攻坚、同步全面小康增添强劲动力。

毛有智表示，锦屏将用3至5年的时间，打造成全省、全国医药卫生体制改革综合试点县、医共体建设试点县、健康中国示范县，打造成湘、黔、桂三省交界的中西医结合诊疗中心、慢病防控中心、健康养老中心、健康养生中心、苗医侗药研发中心，让老百姓在家门口就能看好病、治好病，拥有更多“获得感”和“幸福感”，享受更多实惠。