床旁超声心动图对急性心肌梗死的诊断价值分析

陈 勇

心血管疾病患者常伴有呼吸困难、心悸、发绀、眩晕及晕厥等，发病率、病死率、致残率均较高［1］。急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，也是临床常见的急危重症，其发病诱因主要包括睡眠质量不佳、情绪激动、持续紧张状态及过度疲劳等，早期临床表现为心前区绞痛，同时伴有恶心、呕吐、大汗等［2］。超声心动图是客观评估心脏结构和功能的主要手段，已广泛应用于心血管疾病的诊断。近年来，随着医疗技术的发展，超声诊断仪向小型、便捷型发展。床旁超声心动图具有操作简便、无创、较易搬动、费用低廉等优点，在临床急危重症早期及时诊断、指导心血管急症抢救中发挥着重要作用［3］。本研究旨在分析床旁超声心动图对急性心肌梗死的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月—2017年6月武汉市第七医院收治的急性心肌梗死患者150例，均符合世界卫生组织制定的急性心肌梗死诊断标准。纳入标准：（1）发病至就诊时间≤12 h；（2）入院30 min内完成心电图和超声心动图检查。排除标准：（1）存在恶性肿瘤者；（2）存在意识障碍者。所有患者中男89例，女61例；年龄49～78岁，平均年龄（65.1±3.1）岁。本研究经武汉市第七医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者行心电图检查和床旁超声心动图检查。

1.2.1 心电图检查 采用北京麦迪克斯公司生产的十二导联心电图行心电图检查。

1.2.2 床旁超声心动图检查 采用飞利浦CX-50型彩色多普勒超声诊断仪（便携式）行床旁超声心动图检查，探头为S5-1，探头频率2.5～5.0 MHz；检查时患者取左侧卧位，充分显示左侧胸部，通过胸骨旁、胸骨上窝、剑突下、心尖部等透声窗观察患者室壁运动情况、左心室舒张及收缩功能、瓣膜形态及功能，并测量心腔大小，同时联合二维及彩色多普勒血流成像等进行系统检查。

1.3 观察指标 比较心电图检查和床旁超声心动图检查的诊断符合率、检查反应时间、检查用时及诊断用时。检查反应时间是指急诊申请采用超声心动图（心电图）检查至开始检查所用时间；检查用时是指采用仪器测量开始至完成测量时间；诊断用时是指工作人员接收影像结果至最终做出诊断所用时间［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料分析采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率 床旁超声心动图检查诊断急性心肌梗死的符合率为90%（135/150），高于心电图检查的52%（78/150），差异有统计学意义（χ2=52.598，P＜0.001）。

2.2 检查反应时间、检查用时、诊断用时 床旁超声心动图检查的检查反应时间为（10.3±4.1）min，检查用时为（6.3±1.4）min，诊断用时为（5.0±1.5）min；心电图检查的检查反应时间为（9.4±4.5）min，检查用时为（5.9±2.1）min，诊断用时为（4.7±1.5）min。床旁超声心动图检查和心电图检查的检查反应时间、检查用时、诊断用时比较，差异无统计学意义（t值分别为 1.859、1.958、1.772，P＞0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是由于心肌血流持续性供给中断导致的心肌坏死，梗死区常表现出节段性室壁运动功能下降及室壁厚度变薄，具有起病急、病情进展较快、病死率高等特点［5-7］。急性心肌梗死的发生机制复杂，一般认为其与家族史、糖尿病、血脂异常及肥胖等有关［8-9］。近年来，随着社会经济快速发展及人口老龄化进程加剧，急性心肌梗死发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的生命健康及生活质量，因此早期诊断及治疗急性心肌梗死具有重要的临床意义。

目前，心电图是临床诊断心脏疾病的一种常用检查方式，其通过反映心脏电生理而进行病情判断，具有操作方便、价格低廉、检查用时短等特点，但其对心脏疾病类型的鉴别能力有限［10-11］。床旁超声心动图能直观显示心脏形态及运动状态，同时还可清晰显示各个结构的形态、轮廓、走向、活动状态及连续关系，检查时声束方向不变，可将检查区集中于一条线上［12］。床旁超声心动图取样频率＞2 000次/s，具有极高的时相分辨率，可准确分析室壁在心动周期不同时相中的活动规律［13］；同时其还具有操作简便、可重复操作、安全无创、诊断准确率高等优点。

本研究结果显示，床旁超声心动图检查诊断急性心肌梗死的符合率高于心电图检查，提示与心电图相比，急性心肌梗死患者行床旁超声心动图检查的诊断符合率较高；床旁超声心动图检查和心电图检查的检查反应时间、检查用时、诊断用时间无差异，提示急性心肌梗死患者行床旁超声心动图检查的检查反应时间、检查用时、诊断用时未明显增加。

综上所述，与心电图检查相比，床旁超声心动图对急性心肌梗死的诊断符合率较高，且未明显增加检查反应时间、检查用时、诊断用时，有一定临床推广应用价值。

参考文献

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