带线锚钉在髌骨下极粉碎性骨折治疗中的应用观察

河南省南乐县人民医院（457400）苏坤煌

髌骨骨折是较常见的损伤，患者在短时间内不能够行走，在活动时膝关节会产生剧痛，有时可感觉到骨擦感，有移位的骨折，可触及骨折线间隙[1]。现根据我院60例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床对照，得出总结如下。

1 一般资料和方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年12月间我院60例髌骨下极粉碎性骨折患者，平均分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均采用硬膜外麻醉，逐层切开分离显露骨折断端后，对照组采用髌骨下极切除术治疗，观察组采用带线锚钉治疗。观察组中，男16例，女14例，年龄18～60岁，平均年龄（27.1±3.6）岁。对照组中，男17例，女13例，年龄17～59岁，平均年龄（27.5±3.5）岁。两组患者各临床资料均保持同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 两组患者均使用硬膜外麻醉，逐层切开分离显露骨折断端后，进行清理血肿及卡压组织，用生理盐水冲洗骨折断端，去除游离的碎骨块。对照组采用髌骨下极切除术治疗通过去除游离的碎骨块后，切除多余的碎骨块，使其修复骨面到光整，再用不可吸收粗线进行固定结扎缝线。其中观察骨折复位状况和固定状况，达到满意状况则逐层缝合切口。观察组患者采用带线锚钉治疗方式，将一颗锚钉由患者下极粉碎性骨折处外侧打通将近1厘米处，缝线使用8字方式进行缝合，或者用相关肌腱缝合法对髌侧部韧带穿过，再打入中部地带，进行收紧并打结，然后运用相同手段由内部近处髌骨打入其髌韧带，通过编制后进行外侧髌骨穿入，将髌骨下级游离骨折处进行复位缝合。此外也可采用网兜式捆绑方式，将4颗锚钉穿入上级完整地带，缝线使其固定在其中一颗锚钉上，另一边在下级髌韧带附着点进行多次缝合打结，反复成功后会形成网兜形式进行下级髌骨固定。

1.3 观察指标 记录观察两组患者术后并发症发生情况，并进行对比分析。此外通过Bostman髌骨骨折疗效判定标准，该项标准主要通过活动时间、活动范围、疼痛程度以及萎缩程度等方面进行判定，评分在28～30分为优秀，在20～27分为良好，小于20分为差[2]。

1.4 统计学处理 使用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料以（n,%）表示，以X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比 观察组患者在术后出现血管或神经受损为1例，锚钉在7天后出现松动为1例，并发症发生率为6.67%，而对照组患者术后出现髌骨关节炎为5例，屈膝较为困难者3例，并发症发生率为26.67%，两组患者对比差异具有统计学意义（X2=4.32，P＜0.05）。

2.2 两组患者膝关节功能评价优良率对比观察组膝关节功能评价优良率为90.00%，而对照组为66.67%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

髌骨下极骨折主要引发在髌骨远端，在临床医学中用克氏针张力加之钢丝捆绑、空心钉张力固定以及行髌骨下极切除等治疗方式。带线锚钉针对髌骨粉碎性骨折治疗中有较多优点，如最大限度保留髌韧带程度和伤口恢复的结构，使得骨与腱之间有效结合，能够化解骨折和韧带之间的张力，让骨折在毫无张力的情况下进行愈合；此外，手术创伤较小，针对复位操作较简单，并且手术时间较短。在带线锚钉治疗的设计性上，可以有效保证关节在锻炼情况中不易脱落，使患者尽早进入膝关节功能锻炼，以防发生关节炎或关节强直等风险，使骨组织相容性较好，不易发生异物反应或现象。通过本次带线锚钉在髌骨下极粉碎性骨折治疗中的应用研究中，我院60例髌骨下极粉碎性骨折治疗患者的临床对照中得出，观察组患者术后并发症发生率为6.67%，对照组患者为26.67%，两组对比差异显著（P＜0.05），观察组患者膝关节功能评价优良率为90.00%，对照组患者为66.67%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，带线锚钉在髌骨下极粉碎性骨折治疗中有良好的应用效果，有效降低了并发症发生情况，保证患者膝关节功能尽早恢复锻炼，减轻患者痛苦，值得推广。