中医外科学中实训课教学研究初探

贾 颖，邓卫芳，贺金亮，闫京宁

（山西中医药大学，山西太原030024）

中医外科学是一门临床课程，在教学过程中培养学生的中医辨证思维是重中之重，它包括理论教学和实训教学（又分随堂见习、实验操作、集中见习等形式），其教学的目的是让学生获得较强的临床实践能力，在临床诊疗过程中运用中医的思维对每个病案进行辨证分析。其中皮肤病、疮疡疾病、乳腺疾病等用中医外治法具有独特的优势，传统的课堂教学通常是教师用文字和简单的示例进行表述，配合现代化的教学手段和多媒体技术演示，但并不能充分体现中医外治的优势和特色，不利于调动学生的主观能动性参与到教学中。而高等教育心理学要求教学以人为本，以学生为中心，重视学生学习动机的激发，解决问题的能力以及创造性的培养［1-2］。因此，本课题针对这一目的，在实训课的教学方法中，加强并突出中医的特色和优势，结合病例分析，增强学生学习中医的信心和兴趣，以达到培养合格的中医药专业人才的目的。

1 课程特点

中医外科学这门课程具有涉及面广、专业性和实践性强、与临床实训联系密切的特点，课程设置要充分考虑其理论与实践的比例，要求在授课时除讲究科学性，即把基本概念、基本知识准确地传达给学生，并让学生精准记忆之外，还应具有高度的经验性、灵活性和技巧性。但有时在课堂上较难言传，常须反复实训、悉心体验才有所悟，因此临床实训在中医外科学教学中至关重要［3］。为此，教师在理论授课的同时，配合临床实训，尽量直观教学，将理论与实训紧密结合，帮助学生更好地理解和掌握中医外科学的“三基”知识，加深对中医外科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗操作，进一步提高学生全面分析问题、综合解决问题的能力，特别是动手能力。俗话说“百闻不如一见”，如蛇串疮，临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。教师可以制作临床诊疗视频及积累相关病例的图片，在实训课上演示，学生一见便知，记忆深刻。

2 实训课教学

中医外科学是一门以形态学为主、实践性很强的临床学科，疾病的中医命名（具有一定的规律，如以穴位、疾病特性、范围大小、颜色、脏腑、传染性、部位等命名的规律）、临床辨证分型及论治要点均比较抽象，由此，实训课的教学显得尤为重要，为后期的临床教学奠定基础。具体可以分为：随堂见习、实验操作、集中见习等形式。

在多年的教学中发现学生对临床实践了解片面化，理想化，与现实脱节，在教学过程中与教师的互动不积极。比如：在讲授肛门镜检查和肛门指检时强调动作要轻柔、掌握进镜的要领，不然会造成患者的痛苦及对医生的信任度下降等问题。但学生在听讲的过程中并不能深刻体会其中的要领，因此在见习过程中我们要求带教老师详细并耐心给学生讲解之外，主要是让学生参与进来，亲身体会。其实教材上的内容只要让学生看一下、摸一次、做一遍就能很好掌握，并且印象较为深刻。例如外科消毒方法、简单外科缝合方法、常规换药、中医外治常用剂型及常用的手术器械等，学生在实践之后会有一种自豪感与成就感，大大地激发他们的学习热情和动手能力，这对学校及附属医院自然也就产生巨大的宣传力及长远的正面社会影响力［4］。待实训课结束，组织学生做好实训总结，对结果进行分析讨论，教师要及时批改实训报告，及时总结，及时反馈。通过中医外科阶段性的实训，提高学生运用中医理论知识和技能处理中医外科常见病、多发病的能力。

3 实训课改革措施

3.1 改变教育理念

授之以鱼，不如授之以渔，始终坚持以促进学生实践操作能力、分析解决问题能力和创新思维能力培养为实验教学的主要目标，不断提高实验教学水平。

3.2 精选内容，以学生为主体

发挥团队的合作精神，激发集体的潜能，精心摘选实训内容，认真设计，以教师为主导，学生为主体的教学模式，灵活、综合用好启发式、讨论式、案例式、情境式等优秀教学法，充分调动学生的内在潜能、学习热情及主观能动性。

3.3 加大实验室的开放力度

这样可以弥补学时数不足的遗憾，让学生自主选择合适的时间到实验室熟悉外科基本器械、外科基本技能操作，对自己薄弱的技能操作项目进行反复强化练习，这就要求安排一名带教老师在场，以便解答学生遇到的问题。

3.4 建立多媒体病例库

结合院系合一的优势，鼓励本教研室相关的专业教师临床中积累大量的病例资料、图片、制作动画及相关视频，建立丰富的多媒体资源库。以中医外科临床的常见病、多发病为切入点，建立各个疾病相应的病例资料库，其中包括疾病的病因病机、诊疗方案、鉴别诊断、预后转归及典型病例等临床资料，拓展部分为总结临床工作中资深教师、医生的经验，充实完善并不断更新。

4 体 会

中医外科学是一门临床主干课程，而临床实践教学是医学教育的重要环节。在实际教学中涉及到课堂教学与实训、临床带教等，这些环节中都体现出人与人之间的交流。因此，为人师表，言传身教，这就要求教师在执教过程中除了传授专业知识以外，更要注重培养与同事的合作、与患者的沟通，教师不仅要教会学生如何看病，更要通过自身的职业素养使学生懂得做一名好医生除了医技过硬，还应具有敬业精神、奉献精神及合作精神等崇高的品质［5］。让学生早日融入临床，构建中医临床思维模式，与患者建立良好的联系，培养临床人文素养。其次，加强中医外科学实训教学改革探索，有助于缩短学生理论与临床岗位工作间的距离；有助于启迪学生潜能发挥，激发学生自主学习的热情；有助于促进学生观察、分析、解决问题和创新思维等能力的提高；有助于培养符合时代需要的高素质医学技能应用型人才。