lABP在高危PCl术中的应用与护理配合

郑州市第七人民医院（450000）赵华 王娜 吴子芳

PCI术，是目前临床上治疗急性心肌梗死的一种常用手段。IABP应用于高危PCI术中，对于保障患者的心脏供血正常和提高手术的安全性十分有利。本研究通过对2016年2月～2017年2月在我院实施高危PCI术期间应用IABP的60例患者的临床资料进行回归性分析，发现在IABP的应用以及相应的护理配合下，取得了非常不错的效果，现将研究过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月在我院实施高危PCI术期间应用IABP的60例患者的临床资料进行回归性分析，男性患者39例，女性患者21例；年龄43～78岁。

1.2 结果 手术治疗后，60例患者中，有56例患者痊愈出院，其余4例患者在住院期间死亡，手术治愈率为93.3%。所有患者的平均住院时间在12d左右，平均使用IABP的时间为3.5d左右。

2 护理方法

2.1 术前护理 在手术前，向患者解释IABP术的意义，告知以往的成功治疗案例，减少患者的焦虑和恐惧情绪；充分掌握患者的一般性资料及病情，选择适宜的反搏球囊及配件；按照要求对反搏球囊及配件进行连接和检查，确保其处于正常的工作状态；在患者的静脉建立通路，并为其准备好相应的急救药品和器材等。

2.2 术中护理 对患者的心电图、血压和心率实时观察；护理人员准备好手术中所需的所有设备，并协助医生完成对反搏球囊的置入过程；及时将反搏主机的呼吸道系统、压力系统等配件进行连接和固定；在手术中及时对IABP主机进行开机和关机操作，提高PCI手术的顺利开展和完成效率；对患者的反搏曲线、术肢温度等进行严密的观察和记录[1]。

2.3 术后护理 ①心理干预：护理人员应对患者的情绪及时关注，多与患者沟通，并为其解决生活上的难题；与患者家属建立联系，共同鼓励患者积极治疗。②基础护理：手术后，仍然对患者的心率、血压、呼吸以及血氧饱和度等生命体征进行严密观察，并定期将IABP机提供的数据进行记录；护理人员对患者每小时尿量和排便情况进行观察和记录，对于便秘的患者要及时给予开塞露纳肛或者灌肠治疗；若发现患者心律失常，应及时通知主治医生，给予对应的急救治疗。③体位护理：手术过后，不仅要督促患者卧床休养，还要协助患者采取正确的体位：平卧位时，床头抬高小于30°；侧卧时，应尽可能地选择竖侧，确保插管未发生弯曲。若患者的左侧桡动脉搏动减弱或消失的，应立即检查球囊位置是不是过高；若患者的尿量突然变小，应立即检查球囊位置是不是过低[2]。④并发症护理：为防止患者出现血栓栓塞，护理人员应对患者的下肢皮肤颜色、温度进行严密观察，对于已经出现下肢温度降低、皮肤颜色发白以及反应迟钝的患者，应立即通知主治医生；为防止患者发生出血现象，应对患者的穿刺部位进行定期的检查，并对患者的大小便颜色进行观察，若发现患者发生出血现象的，应立即通知医生；为防止患者发生感染，督促患者对穿刺部位进行定期清洁，并协助行动不便的患者进行皮肤部位的消毒，还可以给予患者抗生素的服用。⑤拔管护理：在确定患者心率、血压等生命体征属于平稳、且病情已稳定后，对患者进行IABP的撤离；IABP在撤离过程中，将气囊充气和心率比由1/1缓慢降低为1/3，气囊容量由40ml缓慢降低为20ml，并在停用肝素后等ACT降为200s以下时拔管；拔管完成后，要局部压迫20～30min，之后再用弹力绷带包扎，包扎总时间维持10h左右；对患者的穿刺部位进行检查，若发现有渗血、血肿等不良反应，应及时通知医生处理。

3 讨论

一般来说，患者在高危PCI术后，其冠状动脉血流能够获得快速的重建。而在IABP下，患者的冠状动脉血流量会得到很好的提高，且心排血量和心肌收缩力也会得到相应的增强。因此，IABP对于帮助患者顺利度过PCI手术期有重要的意义。目前在临床上，IABP在高危PCI术中的应用正处于不断发展的阶段，且已经成为救治心脏危重病人的重要手段之一。在应用IABP过程中，实施有效的护理配合方案，对于提高手术的治愈率和促进患者的健康恢复有积极帮助。

本研究中通过对60例患者的临床资料进行回归分析，发现对IABP在高危PCI术中的应用期间实施术前、术中和术后的护理措施，疗效显著、有利于促进患者的健康恢复。