两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用

郑州市妇幼保健院（450000）马诗颖

近几年来在临床中滥用抗生素的现象较为严重，导致各种类型的细菌耐药性和敏感性也不同于以往，发生了较大的改变，对临床细菌鉴定的影响也较大[1]。而细菌感染或患有与细菌感染相关病症的患者的临床诊断也受到了一定的影响，进而影响患者的治疗与康复，因此临床需提高细菌鉴定方法的细菌检出符合率。就此，本文为了研究分析两种细菌鉴定法在临床血液检验中的临床应用价值，特此展开以下讨论，详细报道如下所示。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2016年6月～2017年7月于我院就诊的发烧并全身感染患者150例，以150例患者的血液样本作为此次的研究对象。150例血液样本中，革兰阳性球菌样品65例，革兰阴性杆菌样品33例。150例患者在抽血两天前未口服任何药物，并且也未患有任何血液疾病或发生凝血功能障碍等症状。无菌采集患者发热初期或发热高峰期时的静脉血液40ml平均装在两支真空采血管，血液样本采集后及时冷藏保存送检。

1.2 方法 直接药敏试验法[2]：将150份甲血液样本利用BACTEC9240检测系统进行培养与检测，血液样本检测为阳性后需及时抽取10ml样本注入无菌试管。此后检验人员严格按照流程应用离心仪器以1600转/min的离心速度对10ml样本进行6min左右的离心处理，然后收集上层清液；接着再对上层清液应用离心仪器以2900转/min的离心速度进行13min左右的离心处理并清除上清液，再利用无菌生理盐水对剩余样本进行两次洗涤后沉淀、重悬。

将得到的20u1悬液涂片利用革兰氏染色镜检法在显微镜下倒置进行观察检验：观察样本形状为链状，则鉴定样本为革兰阳性球菌。此后对样本进行初级药敏试验（5%羊血平板+MH），根据试验结果选择适宜的酶，调节菌液浓度6.0×108cfu/L后于药敏综合板接种后开始药敏试验与细菌鉴定。

常规药敏试验法[3]：将150份乙血液样本于适宜的平板（如麦康凯平板、血平板）进行接种培养，然后再进行16～28h的孵育（孵育温度为35℃），然后将孵育的菌落涂片利用革兰镜检法进行观察检验，按照试验结果选择适宜的酶试验方法进行药敏试验与细菌鉴定。

1.3 统计学分析 本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，则代表具有统计学意义。

2 结果

根据甲、乙血液样本鉴定结果显示，直接药敏试验法中，革兰阳性球菌检出符合率为95.38%（62/65），革兰阴性杆菌检出符合率为90.91%（30/33）；常规药敏试验法中，革兰阳性球菌检出符合率为92.31%（60/65），革兰阴性杆菌检出符合率为87.88%（29/33）；两种细菌鉴定法的鉴定结果对比无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

一般而言，患者出现全身感染或者患有与细菌感染的相关病症（如败血症），通常与患者体内出现耐药性细菌有关，一旦患者体内细菌的耐药性升高，极易导致患者病情加重，同时也对临床诊断造成了一定的影响[4]。细菌鉴定法是临床对此类患者进行临床诊断常用的一种手段，由于常规药敏试验法操作时间长，不利于重症感染患者的临床诊断，因此临床需寻找另外一种细菌鉴定法。直接药敏试验法是临床近年来提出的一种细菌鉴定法，细菌符合检出率较高，并且鉴定时间短。而根据甲、乙血液样本鉴定结果显示，两种细菌鉴定法鉴定出革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌的检出率对比无明显差异（P＞0.05）。由此可知，直接药敏试验法细菌鉴定符合率与常规药敏试验法细菌鉴定符合率不但接近，也比较高；但是直接药敏试验法操作简单、时间短，因此在临床血液检验中应用比较广泛。