以能力为导向的医学微生物学与免疫学实验考核方式改革的研究

王彦芳 张颖颖 车萍 郑志娟 田原

摘要：在中医院校医学微生物学与免疫学实验课程中培养形态学标本辨认能力、实验操作能力、实验设计能力及团队合作意识，可为医学生的科研和临床打下基础。本文分析了医学微生物学与免疫学实验考试的现状及改革的意义，提出了既能调动学生的主动性，提高医学生教育培养质量，又能培养学生的创新能力和团队合作意识的医学微生物学与免疫学实验考核改革方式。

关键词：能力导向；医学微生物学与免疫学；实验考核；考試改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）09-0127-02

《医学微生物学与免疫学》是在中医院校开设的西医基础课程，与临床各科及卫生、检验、防疫工作都有着密切的联系。该学科实验性很强，实验教学是该门课程的重要环节，在培养学生实践能力、创新精神和科学素养等方面具有理论教学不可替代的作用。

一、医学微生物学与免疫学实验考试的现状

考试是激励学生学习积极性的有效方式，目前对于中医院校医学微生物学与免疫学的实验考核，有些院校存在方式单一，重理论轻实践，分值所占比重较少（占20%），落后于当前形成性评价和对分课堂等教学新思路和新方法，不适应当前中医药高等教育的发展形势等问题。故此，在实验教学过程中存在部分学生学习不主动、学习兴趣低、上课“按图索骥”、看一步做一步、心中无数、盲目操作、动手能力欠缺、团队合作意识不强、对实验结果盲目处理、缺乏分析思考、教师忽略学生创新能力和科研综合素质的培养等问题。

二、医学微生物学与免疫学实验考试的研究意义

为提高实验教学的质量，培养学生的实践能力，实现学生综合素质的培养和实验技能的训练，提高学生观察、思考、分析和解决问题的能力，适应新形势下教学工作的发展，在本门课程实验考试中开展多元考核方式的改革势在必行。医学微生物学与免疫学是实践性较强的课程，部分内容缺乏硬性指标，测评难度较大，近些年来，很多高校同行都在摸索切实有效的考试方式，由单一的实验报告成绩加考勤的考核方式向多元化考核方式发展。颜春鲁等[1]多位老师在临床医学专业医学微生物实验教学中进行考核模式改革，其改革方案包括实验预习考核、实验操作的现场考核、实验报告考核、期末实验考核（卷面实验理论考核和形态学标本辨认能力考核），提高了学生实验动手的积极性、主动性，促进了学生的创新思维能力，培养了良好的实验习惯。刘继芬老师[2]在微生物学检验的实验技能期末考核中采用模拟临床标本鉴定和药敏试验，锻炼了学生独立分析问题和解决问题的能力，收到了很好的效果。费嫦等多位老师[3]通过对微生物实验技能考核体系的优化和量化，建立了全面的微生物检验实验技能考核体系，提高了微生物检验实验教学质量。刘金晔老师[4]采用随节随堂评估法进行考核，提高了学生的实践能力，激发了学生的创新思维。陈辉等老师[5]在病原生物学与免疫学实验课程中，建立了新的以综合实验以及设计实验为主线的考核模式，以实验模块考核和病原体形态辩识考核两部分客观评价学生的综合实验技能，培养了学生的创新精神，提高了学生分析问题、解决问题的能力。杨成老师[6]在医学微生物学实验教学过程中设置实验技能考核制度，对学生进行统一的实践能力现场考核，不仅锻炼了学生现场应变能力，也改变了学生对平时实验过程的态度，从思想层面上重视了实验教学。黄衍强老师等[7]在《医学微生物学》实验教学中开展设计性实验，通过设计性实验，学生初步学会了基本的临床思维，增强了团队合作意识和问题探究能力。

三、医学微生物学与免疫学实验考核改革的方法

考核方式的改革，要根源于教师教学理念和学生学习理念的改革。实验课不是老师简单地教几个操作，学生规矩地重复操作，得到理想的结果，而是真正明白实验的目的、意义，掌握实验步骤，进而独立操作实验，培养团队合作意识，总结成功的经验及失败的教训，并将实验课中学到的内容灵活运用到今后的科研与临床中。

1.对实验课内容进行考试，实验成绩不再是之前实验报告的成绩，并提高实验成绩所占本门课程总成绩的比例，从而督促学生重视实验课，珍惜实验课时间，主动练习实验操作。

2.实验内容涉及形态学标本辨认能力考核和实验技能操作考核，必须人人过关。形态学标本辨认能力考核可从平时实验标本中挑选出10个比较重要的微生物和免疫学现象显微观察玻片标本，分别置于10台显微镜下，学生进入考场后每人站在一台显微镜旁，计时开始，将镜下观察结果写在答题纸上。30s换一台显微镜，顺序轮换。所有玻片观察结束后，上交答题纸，离开考场。在整个实验教学环节完成后，对学生进行统一的实践能力现场考核。将医学微生物学与免疫学的经典实验分项（如细菌的革兰染色镜检、细菌的接种、真菌压片、抗酸染色、玻片凝集试验等），每一项由一位实验老师专门负责对学生实际操作能力进行一对一的考核，建立统一的评分标准。学生通过现场抽签随机性选择实验操作内容。

3.培养团队合作意识，引导学生自行设计实验。把学生分成实验小组，每组5～6人，每个小组进行设计性实验，具体步骤如下：基本的实验技术培训→学生选题→查找、阅读文献→制定实验方案→教师审查实验方案→学生修正实验方案→学生完成实验→实验总结。

4.考核评价采用多元评价方式。将形态学标本辨认能力考核、实验技能操作考核和设计性实验方案考核环节单独计分，并将实验总成绩纳入到课程期末总成绩中，占终结性评价的30%。教师评价与学生互评相结合。针对形态学标本辨认考核，答案是固定的，由老师自行批改；实验技能操作考核一部分是监考老师于考试现场根据学生的实验操作情况打分，并当场指出不足，一部分是实验报告的成绩，该成绩由学生根据教师列出的评分标准互评。在互评过程中，发现他人的优缺点，并据此写出评语。

以能力为导向的医学微生物学与免疫学实验考核方式改革符合医学人才培养体系，既能调动学生的主动性，提高医学生教育培养质量，又能培养学生的创新能力和团队合作意识，为学生今后的科研工作和临床工作奠定基础。

参考文献：

[1]颜春鲁，苏韫，刘永琦，等.医学微生物学课程实验考核模式在临床医学专业的建立及实践[J].2015，34（1）：68-70.

[2]刘继芬.微生物学检验实验技能考核探讨[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2015，17（1）：50-51.

[3]费嫦，桂芳，张荔茗，等.微生物学检验实验技能考核评价体系的构建与改革[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2266-2268.

[4]刘金晔，田芳，吉木斯.探究病原微生物与免疫学实验操作考核体系[J].生物技术世界，2016，（5）：264.

[5]陈辉，胡永秀，等.病原生物学与免疫学实验课程考核模式改革探索[J].医学教育探索，2009，（11）.

[6]杨成，刘辉.医学微生物学实验教改及其考核制度的构建[J]；生物学杂志，2016，（04）.

[7]黄衍强，赵丽娟，等.PBL教学模式在《医学微生物学》设计性实验教学中的应用与探讨[J].右江民族医学院学报，2009，（05）.