某厅2016—2018年离退休职工健康体检分析

殷映群，雷 康，罗 丽

(南昌大学医院a.体检科; b.外科,南昌 330006)

随着生活水平的逐渐提高，人们越来越重视健康。而“大健康”理念不断深入，我国的医疗卫生工作也从“治病为中心”向“健康为中心”进行全面转型[1]。本研究对某厅离退休职工2016—2018年体检结果进行分析，以了解他们的健康状况，更好地监测、预防疾病的发生。

1 资料与方法

1.1 资料来源及检测项目

收集某厅离退休人员2016—2018年的健康体检报告。

按照体检项目的安排，各项检查均按常规进行。肝肾功能、血糖、血脂、肿瘤四项、前列腺特异抗原(PSA)、甲状腺功能均为清晨空腹采集静脉血，腹部彩超是空腹进行。幽门螺杆菌(HP)检测采用C14尿素呼气实验。

1.2 分析指标

根据体检结果报告，并结合临床，考虑老年人机体退行性病变以及陈旧性病变等因素，对体检异常结果进行分析。空腹血糖：根据中国2型糖尿病防治指南[2]把血糖异常分糖尿病前期(6～7 mmol·L-1)和糖尿病(≥7 mmol·L-1)；HP：按阳性程度分为“+”“”“”三类。

1.3 统计学方法

应用SPSS 21统计软件进行数据处理，一般情况采用描述性分析,计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

某厅2016年体检人数94人，男51人，女43人，年龄(66±9)岁;2017年体检人数88人，男48人，女40人，年龄(63±11)岁；2018年体检人数88人，男49人，女39人，年龄(68±8)岁。3年体检人员的性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。某厅2016—2018年离退休职工体检异常结果见表1。

表1 某厅2016—2018年离退休职工体检异常检出结果

表1(续)

-:当年未体检的项目;*:在各自性别中的所占比。

由表1可见，占百分比较高的项目有血糖异常(高血糖)、血脂异常、肝肾功能异常、肿瘤四项异常、HP阳性、甲状腺彩超异常、腹部彩超异常。

2.1 空腹血糖

3年间糖尿病前期和糖尿病分布变化都不大(P>0.05)，见表2。

表2 某厅2016—2018年离退休职工糖尿病前期与糖尿病分布

2.2 血脂

三酰甘油、CHOL、LDLC高于正常者居多，3年间甘油三脂稍呈下降趋势，CHOL、LDLC呈上升趋势，HDLC下降占比较低，其中2017年最高。详见表3。

表3 某厅2016—2018年离退休职工血脂异常检出结果

2.3 肝肾功能

肝肾功能异常指标见表4。其中UA的异常率较高，且2017年较2016年增加，但差异无统计学意义(χ2=3.364，P=0.67)，2018年与2017年变化不大。ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL占比较少，且异常值与正常值相差极小。

表4 某厅2016—2018年离退休职工肝肾功能异常检出结果

2.4 肿瘤四项

肿瘤四项中AFP均正常，其他3项异常指标见表5。其中SF异常率较高，2017年较2016年明显增加(χ2=11.671，P=0.001)，差异有统计学意义；2018年与2017年变化不明显(χ2=0.255，P=0.614)。AFP、CEA及CA199异常占比极低。

表5 某厅2016—2018年离退休职工CEA、SF、CA199异常检出结果

2.5 腹部彩超

腹部彩超的职工中脂肪肝2017年比2016年明显增加，2018年与2017年相比稍有下降；3年内胆道系统异常情况稍呈现下降趋势，胆道系统异常以胆囊结石患病率最高，有约1/3的胆囊结石进行了手术治疗；妇科异常占女性职工百分比呈下降趋势，且均诊断为绝经后子宫肌瘤；泌尿系异常2017年最低，2016年与2018年相差不大，泌尿系统异常主要以肾结石和肾囊肿为主；前列腺增生在男性职工中呈高发病率，占比在85%以上，3年之间变化不大。见表6。

表6 某厅2016—2018年离退休职工腹部彩超异常检出结果

*:在各自性别中的所占比。

2.6 HP和甲状腺彩超

2018年较2016年HP检测阳性率有所增加(51.14%比41.49%，P<0.05)。“+”患者明显增加；“”、“”患者明显减少(P<0.05)，见表7。

表7某厅2016年和2018年离退休职工HP阳性检出结果

年份n+合计人数%人数%人数%人数%2016年941617.022122.3422.133941.49#2018年883337.51213.6400.004551.14

#P<0.05(χ2=25.481)与2018年比较。

2018年较2017年甲状腺彩超的阳性率有所增加(64.77%比76.14%，P<0.05)，均考虑为良性病变。

3 讨论

我国的流行病学调查显示，老年人糖尿病前期患病率为24.7%，糖尿病的患病率为20.4%[3-4]。本次体检报告糖尿病及糖尿病前期患病率均低于我国平均水平，且变化趋势不明显。提示人们越来越了解糖尿病的危害，越来越重视血糖的控制。

人体对血脂的要求是三酰甘油、胆固醇(CHOL)、低密度脂肪酸(LDLC)下降、高密度脂肪酸(HDLC)升高，反之则会影响健康。2012年全国调查显示我国血脂异常患病率已经达到40.4%[5]。且血脂水平随年龄增加而增加。长沙某地区检查发现老年人高TG血症、高CHOL血症、高LDL-C的检出率分别为26.54%、25.31%、16.65%[6]。北京市某社区老年人高TG、高CHOL、高LDL-C、低HDL-C患病率分别为17.8%、17.3%、14.0%、14.4%[7]。而本次体检结果均偏高，提示血脂控制不理想。

HP感染主要发生在胃黏膜，在胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生中发挥十分重要的作用[8-9]。有研究[10]发现，除胃炎、消化性溃疡及胃癌外,HP感染还与全身多系统疾病的发病密切相关,如儿童缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜、女性血液流变学变化、骨质疏松症、功能性消化不良、肝癌、胆结石、口腔疾病、妇产科疾病、皮肤系统疾病、糖尿病等。我国人群HP感染率为50%～60%,HP感染已对国民健康造成了极大危害[11]。本次体检报告发现HP阳性+呈现增加趋势，但以及阳性情况呈递减趋势，但总体呈递增趋势。提示人们已经开始关注HP造成的危害，并把HP检测作为常规体检项目。

Liu等[12]汇总了我国2000—2014年发表的高尿酸血症患病率相关研究，发现高尿酸血症患病率为13.3%(5.5%～23.6%)，本次体检报告显示3年的高尿酸血症分别为10.64%、20.45%、20.45%。UA与饮食习惯相关，不仅是痛风发生的主要因素，也是冠心病的重要因素之一。血清尿酸水平是发生动脉粥样硬化的独立危险因素[13]，高尿酸血症患者中发生血脂异常的比例最高，其次为肥胖、高血压[14]。

SF是肿瘤指标的辅助检查项目。SF升高可见于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病等多种恶性肿瘤患者中[15]，有研究[16]显示SF升高与肝肾疾病、心脏病、肺结核、糖尿病等疾病相关。本次体检报告显示，3年的SF异常分别占9.57%、29.55%、26.14%，呈现一个上升趋势，且差异有统计学意义(P<0.05)。

本次体检报告中2017、2018甲状腺彩超阳性率分别为64.77%、76.14%，诊断均为良性甲状腺结节。甲状腺结节已成为除心脑血管病外又一常见的慢性病，虽带病生存率较高，但仍有5%～15%的癌变率，其健康教育应引起医务工作者重视[17]。

健康体检是早期预防和发现疾病的重要途径。近年来，随着人们对疾病认识的加深，体检项目也在逐年增加，如甲状腺彩超已作为常规的体检项目。同时有些指标与一系列疾病相关，如HP与胃癌、UA与心血管等。故健康体检不仅要关注既往高血糖、高血脂等问题，也要关注和重视UA、SF等指标的异常。