辽宁省西部地区城乡居民心脑血管疾病患病现状及影响因素调查*

张博强，田园梦，游 弋，潘磊磊，邢立莹，马英顺，刘文利，李 宁△（.辽宁省疾病预防控制中心，沈阳0005；.朝阳市疾病预防控制中心，辽宁000）

心脑血管疾病（CVD）是心血管疾病和脑血管疾病的统称，该类疾病是由于高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟饮酒、代谢综合征等原因导致，表现为大脑、心脏及全身组织发生缺血性或出血性病变。现代人群中常见的CVD包括脑出血、脑血栓、冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病及肺源性心脏病等[1]。CVD是严重威胁当今人类生命健康的主要疾病之一，已成为世界上大多数国家第1、2位死亡原因[2-3]。在我国每年大约有300万人死于CVD，占居民全部死亡原因的40%左右，成为我国居民的“头号杀手”[4]。如果CVD继续流行下去，到2030年，全球范围内将有2 330万人死于CVD。为了更好地了解辽宁省西部地区城乡居民CVD患病状况，本调查利用了中央财政转移支付地方项目-慢病示范区建设中的辽宁省西部地区资料，对CVD患病情况及影响因素进行了分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2014年7—9月采用分层、随机、整群抽样相结合的方法进行本次调查。根据经济状况和地理位置共抽取城区1个层，农村县1个层。县/区随机抽取4个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取2个村（社区），以家庭户为单位，每户在当地居住半年以上的18岁以上常住居民作为研究对象，包括所有在该家庭内共同居住超过半年的人员，如保姆、雇工等非亲缘关系的成员，共计2 312户4 210名居民，有效问卷4 205份，问卷有效率为99.9%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 调查问卷参照2013年中国慢性病及其行为危险因素监测调查问卷自行设计，采用入户问卷调查方式，由经过培训的调查员入户对居民进行面对面调查。调查内容包括居民家庭一般人口学特征、情况、体格检查等。

1.2.2 体格检查 采用统一的测量工具和方法，由经过统一培训并合格的工作人员按照规范进行测量，测量的指标包括身高、体重、血糖、腰围。所有研究对象均测量2次，取平均值。

1.2.3 实验室检查 抽取调查对象清晨至少空腹8 h静脉血，检测空腹血糖（FBG）。

1.2.4 诊断标准 高血压：连续进行2次测量，间断至少2 min，取2次血压均值作为个体血压值，高血压诊断标准为平均收缩压大于或等于140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压大于或等于90 mm Hg或目前正在服用降压药物者。糖尿病[5]：FBG≥126 mg/dL（7.0 mmol/L）。体重指数（BMI）[6]=体重（kg）/[身高（m）]2，我国营养状况评定采用的标准为：BMI＜18.5 kg/m2为过低，18.5～23.9 kg/m2为正常，＞23.9～27.9 kg/m2为超重，＞27.9 kg/m2为肥胖。吸烟：每天吸烟大于或等于1支，连续或累计6个月或以上者，包括截至调查时戒烟时间少于或等于10年。高血脂：自述以往有高血脂病史或目前正在服用降脂药物者。

1.2.5 质量控制 采用统一的培训教材和现场调查工作手册进行培训，采用统一培训和现场培训相结合的方式进行。按统一质控标准与程序共同完成问卷调查全过程的质量控制工作。

1.3 统计学处理 采用EpiData3.1软件双录入核对后建立数据库，运用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，用2000年全国人口进行标化，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查对象一般情况 共调查18岁以上城乡居民4 205名，其中城市居民2 097名，农村居民2 108名；男2009名，女2196名，男女比例为0.9∶1；年龄18～92岁，平均（47.26±15.19）岁。

2.2 CVD患病情况 调查的4 205名居民中，CVD患者201例，患病率为4.8%，标化率为3.9%。农村居民CVD患病率（6.8%）高于城市居民（2.8%），男性CVD患病率（6.1%）高于女性（3.6%），差异均有统计学意义（χ2=37.3、6.1，P＜0.05）；CVD 患病率随着年龄的增长而增加，差异有统计学意义（χ2=280.8，P＜0.05），见表1。

表1 调查对象不同地区、性别、年龄CVD患病情况

2.3 CVD主要危险因素发生情况 调查的4 205名居民中，高血压、糖尿病、高血脂、超重、肥胖、吸烟发生率分别为 18.0%、10.3%、2.9%、34.3%、6.4%、23.5%。其中城市居民高血压、糖尿病、高血脂、肥胖发生率低于农村居民，超重发生率高于农村居民，差异均有统计学意义（P＜0.05）；二者吸烟发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 CVD主要危险因素发生率（%）

2.4 CVD主要危险因素聚集构成情况 调查对象至少具有1个CVD主要危险因素的占63.7%（2 679/4 205），至少具有2个危险因素的占24.8%（1 042/4 205），具有1个CVD主要危险因素的占38.9%，同时具有5个CVD危险因素的占0.2%。在CVD每个危险因素个数聚集的构成中，农村居民均高于城市居民，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 CVD主要危险因素聚集构成情况[n（%）]

3 讨 论

CVD是严重威胁人类生命和健康的常见病，其具有发病率高、死亡率高、复发率高、并发症多等特点[7-8]，是当今导致患者负担加重的主要疾病之一[9]。随着社会经济的快速发展，人们生活水平得到了很大的提高，生活模式和饮食情况都发生了巨大的改变。目前，全国CVD患者已达2.9亿，本调查显示，辽宁省西部地区城乡居民CVD患病率为4.8%，标化率为3.9%，均高于天津市和平区[10]和江苏省海安县[11]。不同地区CVD病因由于不同的生物因素和人群特性存在差异，因而在辽宁省西部地区开展CVD危险因素的研究，对提高该地区CVD的预防和控制具有重要意义[12-13]。本调查显示，辽宁省西部地区农村居民CVD患病率高于城市居民，男性CVD患病率高于女性，且CVD患病率随着年龄的增长而增加，这均与国内的有关调查结果一致[14-17]。国内CVD患病率具有明显的城乡差异，且农村高于城市，这可能与农村多年的生活环境有关；男性高于女性，这可能与男女生活和生产行为因素、社会角色及生理差异有关；老年人患病率最高，可能与人体脏器逐年衰老和危险因素随时间长期积累有关。

国内外大量研究表明，CVD的发生与高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟有着十分密切的关系[18-22]。本调查显示，城市高血压、糖尿病、高血脂、肥胖居民CVD患病率低于农村居民，差异均有统计学意义（P＜0.05），这可能与农村居民自我健康管理意识薄弱、生活水平低、医疗水平差、重体力劳动、居住环境差等原因有关。

CVD危险因素的聚集作用远远大于单个因素产生的作用，其会增加患者CVD的患病率。本调查结果显示，辽宁省西部地区居民至少具有1个CVD危险因素的占63.7%，至少具有2个危险因素的占24.8%，同时具有全部被调查的CVD危险因素占0.2%。农村居民在CVD危险因素个数聚集的构成中均高于城市居民，5个主要CVD危险因素有着农村地区分布的特点。故应着重关注辽宁省西部地区农村居民，降低CVD危险因素的存在，提高农村居民健康意识，减少CVD的发生。

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