解毒利咽止痛汤治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床研究

李宝库

镇江市中医院儿科，江苏镇江 212000

疱疹性咽峡炎临床特征为发热 、咽痛 、流涎 、拒食及咽峡部可见数个周围红晕的黄白色疱疹等上呼吸道感染临床表现[1]。该病的传染性很强，流行很快，主要侵犯1～7岁小儿 。现已成为儿科的常见疾病。现代医学治疗疱疹性咽峡炎效果不甚理想，而中医药治疗本病有一定的优势。该研究在门诊工作期间采用自拟中药汤剂解毒利咽止痛汤治疗该病取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究60例样本均经临床诊断明确为小儿疱疹性咽峡炎，入选研究的时间为2014年5月—2017年5月，均分为两组，治疗组女性14例，男性16例；年龄均值（3.58±2.07）岁。 治疗组 12 例女性，18 例男性；年龄均值（3.39±2.05）岁。两组性别、年龄等临床基础性资料差异无统计学意义（P＞0.05），满足研究对比要求。

1.2 方法

治疗组：用解毒利咽止痛汤，方药组成为：威灵仙5 g、延胡索 10 g、射干 6 g、牛蒡子 10 g、桔梗 5 g、前胡10 g、蒲公英 15 g、连翘 5 g、芦根 10 g、挂金灯 6 g、鱼腥草 10 g、山慈菇 3～5 g、全蝎 2 g、僵蚕 10 g、郁金 8 g、炒白术10 g、甘草3 g、甜菊叶2 g。上药共为1剂，水煎二次，共取药汁约120 mL，年龄6个月～2岁，每3 d 1剂，频服，年龄 2～4岁，每 2 d 1剂，3次/d冲服，年龄4～7岁，1剂/d，3次/d冲服；对照组：给予蒲地蓝消炎口服液0.5 mL/kg/次,3次/d，利巴韦林气雾剂 （信伟林），每3 h喷咽部一次，一次2掀。3 d为1个疗程，一般观察2个疗程。两组患儿体温大于39.0℃，用物理降温或西药退热剂对症治疗。

1.3 效果评价（观察）

评价指标：①疾病疗效判定：治愈：患儿治疗后临床症状与咽部疱疹消失；显效：临床症状与咽部疱疹均明显减轻；好转：临床症状、咽部疱疹减轻；未愈：治疗后症状未改善或恶化，咽部疱疹未减少。②证候疗效判定：临床痊愈：治疗后中医临床症状和体征消失或基本消失，证候积分减少量≥95%；显效：中医临床症状及体征改善明显，积分减少≥70%；有效：中医临床症状与体征好转，积分减少≥30%；无效：中医临床症状以及体征无改善或好转，甚或加重，积分减少＜30%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组疾病治疗效果分析

两组疾病疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病疗效对比

2.2 两组证候疗效分析

治疗组证候疗效为100.0%，明显优于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组证候疗效对比

3 讨论

因疱疹性咽峡炎临床突起发热，咽痛，流涎，厌食，拒食等情况，严重的影响小儿的健康[2]，而有的小儿头皮及手部静脉血管较细或手足肥胖等原因导致输液困难或惧怕输液，而口服中成药，中成药药效缓和，难以直折病势，迅速控制病情发展，解毒利咽止痛汤能够解决上面治疗不足，该方能迅速发挥疗效，便于加减使用，且能较全面照顾到病症的特殊性，是治疗本病的有效方剂。

目前西医对疱疹性咽峡炎尚无特效治疗方法，常用的抗病毒药物对此病的作用机制尚不十分明确，且副反应较大，而中医药治疗本病具有临床效果显著，医疗费用少，安全有效的优势。中医古籍中虽无疱疹性咽峡炎病名记载 ，但根据本病的临床表现 ，中医学多将其归属于“风热喉痹”“感冒”“口疮”“温病”等范畴。《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹。”一阴为外感邪毒，一阳为心肺胃脾蕴热，两者搏结发为本病[3]。该病的病位在咽喉，咽喉又为肺胃的门户，心、肺、脾、胃、肝、肾等经皆能巡行于咽喉，可见本病多因感受外邪、经脉积热相关。根据临床所见本病内因主要责之于心肺脾胃为主，外因为外感风热时毒所诱发，治宜清热解毒，利咽凉血，消肿止痛为主要治疗原则，辅以消食导滞之法。自拟解毒利咽止痛汤治疗本病，方中以柴胡，炒黄芩解表里之热，连翘，鱼腥草，蒲公英为君药，主要为清热解毒。牛蒡子，山豆根，挂金灯，僵蚕，前胡为臣药，起清热解毒，利咽散结止痛的功效。其中牛蒡子味辛苦、性寒，归肺、胃经，有疏散风热，利咽散肿之；射干苦，寒。入肺、肝经。清热解毒，利咽喉，消痰涎。前胡性微寒，味苦、辛。归肺；脾；肝经。疏散风热；降气化痰。延胡索，威灵仙，山慈菇，全蝎为佐药，起活血，行气，通络止痛，息风止痉，攻毒散结，的作用，以防止抽搐，迅速缓解疼痛的功效[4]。桔梗：苦辛平，归肺经。宣肺利咽，并能载诸药上行而利咽。芦根味甘性寒，在该方中起有清热生津，除烦，止呕吐，调和诸药之效，该方可以迅速的控制病情发展，能够避免输液困难或惧怕输液，药效较中成药为好，可以直折病势，迅速发挥疗效，便于加减使用，且能较全面照顾到病症的特殊性，该方临床效果显著，一般三副中药就会取得满意的疗效，治疗时间短，医疗费用少，安全可靠[5]。该研究结果显示治疗组治疗后证候疗效高达100.0%，疾病疗效为93.3%，与对照组的83.3%、73.3%比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明治疗组采取的治疗方式可行性更高，有利于尽快改善患儿的临床症状，减轻其痛苦。

综上所述，在小儿疱疹性咽峡炎患儿治疗中采取解毒利咽止痛汤能够获得令人满意的效果，对改善患儿疾病症状有积极作用，可推动患儿康复进程。