定悸通脉汤联合胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病心律失常临床观察

冯敬春

西充县双凤中心卫生院，四川南充 637250

冠心病心率失常主要是指冠脉粥样硬化引起的心脏供血不足，导致心率失常，同时心率失常会加重冠心病患者的病情，若不进行及时治疗，会出现非常严重的后果，冠心病心率失常在临床上常表现为气虚血瘀型，该次择取该院82例气虚血瘀型冠心病心律失常患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次样本选自该院82例气虚血瘀型冠心病心律失常患者，样本选取时间为2015年1月—2017年3月，按照随机数字分组方式分为观察组和对照组各41例，全部患者均符合《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》和《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定标准，排除有非冠心病患者。观察组患者中男性25例，女性 16 例，年龄 62～73 岁，平均年龄（68.2±4.32）岁，对照组中男性患者占23例，女性患者占18例，年龄 58～76 岁，平均年龄（66.4±3.96）岁，全部患者中房室早搏占23例，室性早搏占31例，交界性早搏占28例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者胺碘酮（批准文号：国药准字H19993254） 进行口服治疗，150 mg/次，2 次/d。 观察组：在对照组患者治疗的基础上给予患者定悸通脉汤温水煎服，定悸通脉汤中药组成成分为：苦参10 g、麦冬 30 g、红景天 30 g、珠儿参 15 g、川芎 20 g、黄芪 30 g、炒党参15 g、丹参15 g、当归10 g，加水 400 mL煎服，1剂/d，分早晚2次服用[1]。

1.3 观察指标及疗效评定

观察并记录两组患者治疗疗效以及心率指标改善情况。参照美国心脏病学会制定的心率失常疗效标准和《中药新药临床研究指导原则》，患者治疗后房性早搏明显减少或消失，早搏次数减少70%以上，基本症状明显消失为显效；治疗后房性早搏减少50%～70%，原有症状明显减轻为有效；治疗后患者房性早搏增多或无明显变化，症状无好转为无效。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，其中计数资料用率[n（%）]表示，组间差异用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较

观察组患者中治疗显效患者占26例，有效患者占14例，无效患者占1例，治疗总有效率为97.56%；对照组中治疗显效为11例，有效为22例，无效为8例，治疗总有效率为80.48%，两组患者治疗效率对比差异有统计学意义（χ2=6.115 7、P=0.013 3，＜0.05）。

2.2 两组患者心率失常改善情况

两组试验组心率失常改善情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

3 讨论

冠心病心率失常是心血管系统中的常见疾病，心率失常是冠心病最主要的临床表现，也是导致冠心病患者猝死的主要原因[3]。西医治疗主要是在治疗冠心病的基础上针对心率失常进行治疗，目的是改善患者的临床症状，预防患者出现猝死现象。中医认为冠心病心率失常，主要原因是久病缠身导致患者气血不足，气虚血瘀型冠心病心率失常患者脉络受阻，行血不畅，所以说治疗方法主要是以益气活血、通络脉道为主。临床上常采用定悸通脉汤联合西药治疗气虚血瘀型冠心病心律失常，效果明显，其中一些中药药材能够调通患者血脉，达到活血散瘀、补气活血、安神定悸的疗效[4]。该研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.56%，对照组患者治疗效率为80.48%，两组患者治疗疗效对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者与对照组患者治疗前心率失常各项指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者房性早搏为（275±125）次/24 h，室性早搏为（622±213）次/24 h，交界性早搏为（101±35）次/24 h，治疗后对照组患者依次 为（356±198）次/24 h、（827±304）次/24 h、（165±52）次/24 h，两组患者房性早搏、室性早搏、交界性早搏次数对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者心率失常改善情况分析对比[（±s），次/24 h]

表1 两组患者心率失常改善情况分析对比[（±s），次/24 h]

组别 房性早搏治疗前 治疗后室性早搏治疗前 治疗后交界性早搏治疗前 治疗后观察组（n=41）对照组（n=41）t值P值2034±216 2114±225 1.642 3 0.104 4 275±125 356±198 2.214 9 0.029 6 2285±577 2194±487 0.771 7 0.442 6 622±213 827±304 3.536 2 0.000 7 395±64 377±65 1.263 5 0.210 1 101±35 165±52 6.537 7 0.000 0

综上，定悸通脉汤联合胺碘酮对气虚血瘀型冠心病心律失常患者进行治疗，能够明显提高治疗的总有效率，改善患者心率失常临床症状情况，值得在临床上进一步推广。