牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

朱君君

河南推拿职业学院，河南洛阳 471023

在临床上，腰椎间盘突出症较为多见，主要是由于改变黏液样、纤维环破坏、髓核失水等因素造成髓核突出，压迫周围脊神经根，进而出现下肢酸麻、腰腿疼痛的症状，严重影响患者的生活质量和身体健康。一般来说，仅病情非常严重的患者，有必要采取手术的方式治疗，而其他大多数患者，均可采取非手术的方法治疗。牵引是最常用的非手术治疗方法，能够帮助患者腰椎间盘复位，但单纯使用效果不佳，且长期牵引还可能引起相关的不良反应[1]。随着中医对此类疾病研究的不断深入，研究采用牵引配合推拿的治疗方法，能够提升治疗效果。基于此，该文选择2015年5月—2017年5月医院收治的腰椎间盘突出症患者156例，研究了牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2017年5月医院收治的腰椎间盘突出症患者156例，采取随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组中纳入患者78例，其中男性患者46例，女性患者32例，年龄在25～63岁，平均年龄为（45.6±4.1）岁，病程在 5～16 d，平均病程为（10.4±1.3）d；观察组中纳入患者78例，其中男性患者44例，女性患者34例，年龄在27～65岁，平均年龄为（46.2±4.3）岁，病程在 6～18 d，平均病程为（11.1±1.2）d。纳入标准：均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，所有患者均完全知晓并自愿同意参与该研究，所有病例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：合并慢性全身性疾病的患者，合并残疾的患者，合并其它神经疾病的患者。观察组与对照组患者在性别、年龄、病程等一般资料上都差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者仅行单纯牵引治疗，使用电脑腰椎电动牵引床，患者躺在牵引床上，取俯卧位，保持双下肢平身姿势。取患者病变椎间隙，适用固定带妥善固定患者臀部、胸部等位置，将电源开关打开。在牵引治疗的过程中可，牵引基准要根据患者实际情况进行选择[2]。通常情况下，在首次牵引中，牵引基准以患者体质量的1/3为宜，牵引时间控制在30 min。每次牵引5 min，间歇 1 min，1次/d，连续治疗 10 d为1个疗程。患者在完成牵引后，静卧休息30 min，并指导患者完成相应的腰部功能锻炼。

1.2.2 观察组 观察组患者行牵引配合推拿治疗，其中牵引治疗方法与对照组患者相同。推拿治疗与牵引治疗交叉进行，在牵引治疗5～10 min时，开始推拿治疗。患者保持俯卧位，线按摩侧胸腰段到下肢段，按摩次数为4～5次，帮助患者充分放松肌肉，保持缓慢稳定的深呼吸[3]。主穴取腰部阿是穴，配穴取腧穴，采用点、按、推的手法推拿按摩，3～5次。拔腰大肌3～5次，方向垂直于纤维走向，取昆仑穴、承山穴、殷门穴、环跳穴等穴位，采用点压的手法推拿按摩。如患者感觉疼痛，采用揉拨法缓解疼痛，然后采用弹拨法推拿治疗。反复进行2～3次，使患者肌肉良好放松。

1.3 观察指标

所有患者治疗2个疗程，对比两组患者的治疗效果，对比两组患者治疗前后的腰椎功能和疼痛程度。治疗效果根据中医病症诊断疗效标准判定，痊愈为腰部疼痛完全消失，活动功能正常，日常工作生活不受影响；显效为腰部疼痛基本消失，无明显压缩点，日常工作生活基本不收影响；有效为腰部疼痛明显缓解，但仍有轻微疼痛，日常工作生活受到部分影响；无效为腰部疼痛未缓解，疼痛明显，日产工作生活影响较大。腰椎功能采用腰椎JOA评分法评定，总分为29分，分数越高，说明腰椎功能越好。疼痛程度采用VAS评分法评定，总分为10分，分数越高，说明疼痛越剧烈。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以 t检验；以[n（%）]表示计数资料，以 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.15%，高于对照组患者的 74.36%（P＜0.05），见表 1。

表1 观察组与对照组患者治疗效果对比[n(%)]

治疗前，两组患者JOA评分、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者JOA评分为（25.39±3.37）分，高于对照组患者的（16.97±2.94）分，VAS 评分为（3.09±1.06）分，低于对照组患者的（5.84±

1.31 ）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 观察组与对照组患者治疗前后腰椎功能及疼痛程度对比[（±s），分]

表2 观察组与对照组患者治疗前后腰椎功能及疼痛程度对比[（±s），分]

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别JOA评分治疗前 治疗后VAS评分治疗前 治疗后观察组对照组13.18±2.26 13.22±2.35(25.39±3.37)*16.97±2.94 6.29±1.34 6.35±1.54(3.09±1.06)*5.84±1.31

3 讨论

在临床上，腰椎间盘突出症是一种十分常见的疾病之一，具有较高的发病几率，该病主要是由于改变黏液样、纤维环破坏、髓核失水等因素，导致髓核突出。突出物对周围脊神经根产生刺激或压迫，进而引起患者下肢酸麻、腰腿部疼痛等症状。中老年人由于年龄大，身体弱，骨骼钙质流食相对严重，因而患上腰椎间盘突出症的几率更高。近年来，随着社会发展的加快，人们的工作和生活节奏加快，因而该病的正逐渐呈现出年轻化的趋势。在临床上，可以采用手术的方法治疗腰椎间盘突出症，但手术方法仅适用于病情十分严重的患者，同时会对患者造成额外创伤，因此大多数患者没有必要进行手术治疗。牵引是非手术治疗中最为常用的方法之一，但单独采用牵引治疗，往往难以取得理想的效果，同时长期牵引可能会引起患者其它的不良反应[4]。对此，临床研究表明，可以采用牵引配合推拿的治疗方法，在提高治疗效果的同时，可以促进患者腰腿部功能的恢复，进而取得更好的远期疗效。

在腰椎间盘突出症的临床治疗当中，可以采用中医方法和西医方法两种手段，其中西医治疗主要是缓解患者的疼痛，同时使用神经营养药物、抗炎药物等配合治疗，等待患者自行恢复。但是服用西药可能会产生一定的副作用和不良反应，难以彻底根治疾病。中医上认为腰椎间盘突出症属于骨痹的范畴，在治疗当中，应注重化淤止痛、通经活络[5]。采用牵引配合推拿的方法治疗，可以实现对经络的理顺，以及对紊乱腰椎关节的复位和纠正，在发挥更好的止痛效果的同时，能够显著改善患者腰椎关节功能。在该文的研究当中，采用了缓解疼痛、改善关节功能、延缓病程的治疗原则，以提升患者的生存质量[6]。经该文研究表明，治治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.15%，高于对照组患者的74.36%（P＜0.05）。治疗前，两组患者JOA评分、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者JOA评分为（25.39±3.37）分，高于对照组患者的（16.97±2.94）分，VAS 评分为（3.09±1.06）分，低于对照组患者的（5.84±1.31）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示，采用牵引配合推拿的方法治疗腰椎间盘突出症，取得了十分确切的疗效，患者治疗后腰椎功能显著改善，疼痛程度明显降低，且未出现严重的不良反应。在他人相关研究中，同样采用牵引配合推拿的方法治疗腰椎间盘突出症，取得了97.24%的治疗总有效率，与该文研究结果相符。

综上所述，临床上治疗腰椎间盘突出症，采用牵引配合推拿治疗的方法，能够更为显著的提高治疗总有效率，改善腰椎功能，缓解疼痛，临床疗效更为理想。