卒中单元早期综合康复治疗脑卒中的临床观察

付明权

山东省临沂市河东区人民医院神经内科，山东临沂 276034

脑卒中又称“中风及脑血管意外”，属于临床中一种急性脑血管疾病，主要是由于脑部血管突发性破裂或血管阻塞引起的血液无法进入大脑，最终导致的脑组织损伤疾病，分为出血性卒中及缺血性卒中两种，临床症状主要表现为失语、感觉障碍、肢体运动障碍、单眼短暂失明及意识障碍等[1]，严重影响患者的生活质量及生命安全。卒中单元早期对患者实施相应的综合康复治疗显得尤为重要，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的脑卒中患者60例作为观察对象（2015年6月—2017年10月），采用随机分组的方式将其分成两组，对照组30例脑卒中患者中男女比例为 20:10 例，年龄 32～83 岁之间，均值为（63.45±5.21）岁；实验组30例脑卒中患者中男女比例为18:12例，年龄 33～82 岁之间，均值为（63.85±5.33）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：以往存在过脑卒中疾病、心、肺、肾功能严重缺损患者及存在严重精神疾病的患者。纳入标准[2]：收治的所有脑卒中患者经临床诊断后均符合第四届全国脑血管病会议制定的关于脑卒中的诊断标准。

1.2 方法

对照组脑卒中患者实施一般治疗，给予患者相应的检查后，针对患者的实际情况为患者实施脑保护、调控血压、降颅压、改善患者脑循环等对症治疗。实验组脑卒中患者在对照组基础上实施早期综合康复治疗，具体康复治疗措施如下：①吞咽功能康复治疗：针对脑卒中患者在早期实施吞咽功能的康复治疗，主要包括体位指导、代偿姿势、食物质量的选择、冰刺激、电刺激等，在患者疾病康复初期为其实施吞咽功能训练及治疗，指导患者正确的吞咽训练，30 min/次，2次/d。②语言功能的康复治疗：指导患者从简单的发音开始训练，给予发音指导、构音肌训练、沟通交流技巧训练等，30 min/次，2次/d，针对患者的语言功能丧失情况为其制定针对性的治疗计划及措施。③卧床状态下的康复治疗：针对卧床患者实施引发运动反应的治疗，以提高患者肌收缩力为主进行治疗，指导患者在床上进行被动运动及主动运动，在患者病情稳定后早期为患者实施肌肉按摩，四肢的伸展、弯曲、内旋及外展等被动运动，30 min/次。2次/d，指导患者进行相应的主动运动，如床上移行、翻身、坐位平衡训练及床上桥式运动等。④早期站立状态的康复治疗：早期针对患者的实际情况为患者制定针对性的站立及步行治疗计划，针对患者实施坐位耐久力、起立、站立平衡、步行及转移等训练，针对患者存在的膝关节控制能力不强、尖足步态、足内翻畸形等障碍进行采用下肢矫形器进行纠正。⑤早期生活自理能力训练：为患者制定相应的生活自理能力训练计划，主要针对患者的上、下楼梯、刷牙、洗脸、吃饭、步态矫正、患侧上肢功能训练、知觉缺陷、视觉缺陷等进行训练，2次/d，30 min/次左右。

1.3 疗效判定

观察两组脑卒中患者之间对比的日常生活能力评分、神经功能评分、住院时间及运动功能评分等之间的差异。①日常生活能力评分[3]：采用Barthel指数评分，总分100分，分数越高患者的日常生活能力越高；②神经功能评分[4]：采用NHSS评分标准进行评分，总分45分，分数越高患者的神经功能缺损程度越严重；③运动功能评分：采用FMA评分，100分为标准，分数越高运动障碍越轻。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，日常生活能力评分、神经功能评分、住院时间及运动功能评分等为计量资料，采用均数标±准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组脑卒中患者之间对比的日常生活能力评分、神经功能评分、住院时间及运动功能评分等差异明显（P＜0.05），差异有统计学意义；具体数据见表1所示。

表1 两组脑卒中患者的日常生活能力评分、神经功能评分、住院时间及运动功能评分（±s）

表1 两组脑卒中患者的日常生活能力评分、神经功能评分、住院时间及运动功能评分（±s）

注:两组脑卒中患者之间对比的日常生活能力评分、神经功能评分、住院时间及运动功能评分相比（P＜0.05）。

组别 日常生活能力评分（分）神经功能评分（分）住院时间（d）运动功能评分（分）对照组（n=30）实验组（n=30）t值P值42.13±5.46 61.33±3.14 16.6965 0.000 14.10±2.15 10.20±1.03 8.9603 0.000 15.33±3.24 12.11±1.37 5.0136 0.000 50.10±3.24 65.28±3.47 17.5134 0.000

3 讨论

卒中单元属于针对脑卒中患者的康复治疗提出的一种新型病房管理模式，针对脑卒中患者卒中单元的管理及治疗模式是脑卒中后最好的治疗方式，卒中单元较为重视科学管理及规范化治疗。

早期康复治疗主要是指针对脑卒中患者在急性期表现出来的出现不同程度上的肢体功能障碍现象，实施相应的康复治疗及训练，恢复患者损伤后中枢神经系统的结构，进行相应的功能重组，通过输入正常的运动模式，促进患者正常运动模式的形成[5]，最大程度上恢复患者机体功能，降低患者病残率，减少各种并发症现象，缓解神经功能缺损现象，提高患者的生活质量。该次观察的结果数据显示，实施卒中单元早期综合康复治疗的实验组脑卒中患者治疗后的日常生活能力评分、神经功能评分、住院时间及运动功能评分等指标明显优于实施一般治疗的对照组脑卒中患者，说明卒中单元早期综合康复治疗能一定程度上改善患者神经功能、运动能力及日常生活能力，缩短患者的治疗时间，促进患者康复。

综上所述，卒中单元早期综合康复治疗脑卒中的临床效果较为显著，值得临床推广。