中医体质对穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效的影响

桑跃

泰安市肥城市孙伯镇卫生院，山东泰安 271607

支气管哮喘（BA）是由炎症引起慢性疾病，与气道的反应和发展相关，病发时间集中在清晨和夜晚，空气混浊会加重病征。且BA复发率较高，病情极易反复，治疗难度大。哮喘发作会对患者的生活和工作产生干扰，影响生存质量，在急性发作时甚至会有猝死的可能性，患者及家属需要提高关注。为保障治疗效果，从中医角度研究治疗，选取2016年7月—2017年7月收治的79例BA患者的资料，观察中医体质的不同在应用穴位贴敷治疗BA患者时的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取收治的79例BA患者的临床治疗资料，参考《中医体质分类与判定表》识别患者体质，依体质划分为特禀组（34例）与气虚组（45例）。特禀组男12例，女22例，年龄在23～65岁，平均年龄（42.54±3.17）岁，病程 1～28 年，病程平均值（12.48±3.11）年；气虚组男17例，女28例，年龄在22～66岁，平均年龄（41.52±4.14）岁，病程 1～25 年，病程平均值（11.75±3.86）年。比较两组性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

贴敷药物由肉桂、甘遂、元胡、细辛以及白芥子，以1:0.5:1:0.2:0.3比例组方，去杂质研末加入鲜姜汁调制成膏药。穴位选取大椎、天突、中府、膻中以及脏器相同的肺俞、肾俞等部位。将制成的膏药贴在皮肤表层揭除后用清水充分清洁，每1次持续6～8 h，每次贴敷需间隔10 d。

1.3 观察指标和评定标准

临床疗效通过观察患者体征变化作出分析判断，有效率=显效+好转；肺功能用过支气管激发测试进行功能评定，观察指标包括1 s用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量 （FVC）以及用力呼气占用力肺活量比值（FEV1/FVC）[1]。

1.4 统计方法

研究数据用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）形式表示，组间比较用t检验，计数资料用[n（%）]形式表示，组间率比较用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

气虚组治疗结果为显效26例、好转14例以及无效5例；特禀组治疗结果为显效12例、好转6例以及无效16例。穴位贴敷治疗后，气虚组治疗的总有效率88.89%（40/45）相比较特禀组有效治疗52.94%（18/34）的概率高（P＜0.05）。2.2两组肺功能比较

两组经治疗肺功能都得到提升，气虚组治疗后FEV1、FVC 以及 FEV1/FVC 均优于特禀组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组肺功能比较（±s）

表1 两组肺功能比较（±s）

注：两组组间比较 aP＜0.05，与特禀组比较bP＜0.05。

组别 时间FEV1（%）FVC（L） FEV1/FVC（%）特禀组气虚组治疗前治疗后治疗前治疗后65.02±4.37（67.32±6.11）a 65.44±4.46（79.21±6.26）ab 1.03±0.14（1.37±0.43）a 1.08±0.23（1.61±0.45）ab 53.06±4.13（62.64±4.23）a 52.46±4.04（75.77±6.14）ab

3 讨论

温度的变化是诱发BA病症的原因，不同的体质的病症触发机制有细微的差异，气虚体质患者会在秋冬季节空气转寒时高发，特禀体质患者不仅在冬季对寒气敏感，还会因为津亏血热导致对季节转换的适应性差，易在季节交替时病发[2]。在穴位贴敷治疗后，气虚组治疗的总有效率88.89%（40/45）相比较特禀组有效治疗52.94%（18/34）的概率高。气虚体质的主要特点是气血低弱，肌肉松散无力，精神容易疲倦，承受力低耐寒性差；特禀体质的主要特征是患者具先天的生理缺陷有遗传性病史，易产生过敏反应，适应能力弱抵抗性差。穴位贴敷在组方选择时以阳性药物为主，药物中含有的热能能够温和的疏通经脉，缓解体内聚集的寒气，降低寒气给BA患者气道造成的刺激[3]。穴位贴敷输送的热源能补充后天环境造成的阳气缺失，对气虚体质有很好的扭转效果，但是相对特禀体质的先天不足的改善效果较为微弱。

体质是生命活动的重要现象，由先天遗传与后天环境综合演变的结构形态，会由胚胎发育与生活习惯的不同产生个体差异，但特质相对稳固[4]。在中医认知中体质与病症有密切关联，从体质调节作为切入对患者疾病进行针对性治疗，有效改善患者的器官功能性。两组经治疗肺功能都得到提升，气虚组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均优于特禀组。穴位贴敷中穴位的选取集中在交感神经区域，是呼吸疾病的主要反射区，能够透过神经刺激舒缓支气管与腺体，减少气道的高反应，预防病症反复发作[5]。同时，穴位贴敷通过特定的穴位对患者脏器起到激发效果，使器官的药物吸收能力增强，脏腑的阴阳性被较好的调和，恰好能够补充气虚体质患者体内缺乏的正气，耐寒性与承受力也会因补充而相对提高。研究受时间与环境的因素限制，尚未比较两组中药体质BA患者在穴位贴敷治疗中出现的不良事件率，需待临床实验进一步探究和验证。

综上所述，穴位贴敷应用在BA治疗中能缓和病情，哮喘病症与体质有关联，在不同的中医体质会引起疗效差异，气虚性体质的相比特禀性体质的治疗效果明显，肺部功能逐渐恢复正常，对行为活动干扰减弱，值得临床普及应用。