中医辩证治疗心血管神经症的临床疗效

管爱成

甘肃省永昌县人民医院中西医结合科，甘肃永昌 737200

心血管神经症是临床上常见的一种疾病[1]，其症状为心血管疾病的综合性特征，属于一种特殊的神经疾病，其临床症状包括有心前区疼痛、呼吸困难、心悸等，严重影响患者的生活工作。该次对该院于2014年2月—2017年2月收治的50例患者采用中医辩证治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的100例心血管神经症患者随机分为两组，患者均符合心血管神经症的诊断标准[2]，对照组中男性有19例，女性31例，年龄21～62岁，平均年龄为（38.5±4.2）岁，病程为 2个月～6 年，平均病程为（3.1±0.5）年，观察组中男性 17 例，女性 33 例，年龄22～63 岁，平均年龄（38.1±4.3）岁，病程 3 个月～7 年，平均病程（3.2±0.4）年，对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较分析。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，口服盐酸普萘洛尔5.0 mg/次，3次/d，地西泮 2.5 mg/次，3次/d；观察组患者采用中医辩证治疗：①心脾两虚型11例：处方为党参、黄芪各 15 g，茯苓 12 g，陈皮、香附、白术各 10 g，1 剂/d，水煎煮分2次服用；②痰浊内阻型10例：处方为石菖蒲、薤白各15 g，茯苓、竹茹各12 g，陈皮、法半夏各10 g，胆南星5 g，1剂/d，水煎煮分2次服用；③气郁化火型9例：处方为白术12 g，栀子、当归、芍药、柴胡、陈皮各10 g，龙胆草 6 g，黄连 5 g，1剂/d，水煎煮分两次服用；④肝郁气滞型13例：处方为香附12 g，枳壳、陈皮、丹参、芍药、柴胡各10 g，甘草6 g，1剂/d，水煎煮分 2次服用；⑤阴虚火旺型7例：处方为山茱萸、杜仲、山药、熟地各 15 g，茯苓、柴胡各 12 g，知母、黄柏各 10 g，泽泻8 g，1剂/d，水煎煮分两次服用。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 评价指标

按照中医疗效评价标准，治愈为症状全部消失，心电图、实验室检查正常；好转为症状有所改善，心电图、实验室检查有所改善；无效为没有达到以上标准，总有效率为治愈率加上好转率。记录两组患者的起效时间和治疗时间。

1.4 统计方法

该次记录的全部数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，计量资料采用（±s）表示，组间对比进行 χ2/t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗1个月后，观察组患者治愈率为30.0%，总有效率为96.0%，对照组患者治愈率为20.0%，总有效率为80.0%，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者的起效时间和治疗时间比较

观察组患者的平均起效时间为（6.2±0.5）d，平均治疗时间为（22.2±1.5）d，对照组患者的平均起效时间为（11.7±1.0）d，平均治疗时间为（34.2±3.3）d，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心血管神经症在临床上较为常见，目前该病发病原因尚不明确，临床认为其与患者的性格、神经类型以及生活工作环境等因素有关[3]，对患者的正常生活和工作造成严重的影响。临床上常采用西医治疗，但是效果不甚明显，长期治疗后患者容易出现不良反应。中医学上认为心血管神经症属于 “胸痹”“郁证”“心悸”等范畴[4]，认为与患者思虑过度、悲哀以及郁怒等有关，导致患者出现心神失常、肝失疏泄以及气机不畅等症状[5]。中医上按照辨证论治将心血管神经症分为5类，心脾两虚型的临床症状为失眠健忘、头晕目眩、面色无光等，治疗以健脾养心、养血安神为主；气郁化火型的临床症状为急躁易怒、口舌干燥，治疗以解郁安神、清肝泻火为主；痰浊内阻型的临床症状为心烦不寐、多梦易醒，治疗以安神定志、豁痰通阳为主；阴虚火旺型的临床症状为失眠盗汗、情绪不定，治疗以安神补心、滋阴清热为主；肝郁气滞型的临床症状为情志抑郁、胸肋胀痛，治疗以理气畅中、疏肝解郁为主[6]。针对以上症状类型对患者进行针对性的处方治疗，各种中药联合使用有利于药效的提高，同时汤剂有利于机体吸收，从根本上对患者的症状进行改善。该文中对该院100例心血管神经症的患者进行研究，结果表示，治疗1个月后，观察组患者治愈率为30.0%，总有效率为96.0%，对照组患者治愈率为20.0%，总有效率为80.0%，相比差异有统计学意义（P<0.05），有统计学意义，说明心血管神经症患者采用中医辩证治疗可以改善患者的临床症状，进而提高患者的生活质量。治疗后，观察组患者的起效时间和治疗时间显著短于对照组，相比差异有统计学意义（P<0.05），说明采用中医辩证治疗心血管神经症患者可以明显缩短起效时间和治疗时间，有助于患者的身体恢复。

综上所述，心血管神经症患者采用中医辩证治疗的临床疗效较为显著，可明显改善患者的症状，缩短患者的治疗时间，安全有效，建议在临床上广泛推广应用。