桑菊合麻杏石甘汤治疗老年哮喘的疗效观察

刘晓波

四川省什邡市马祖镇卫生院中医科，四川德阳 618407

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，此类炎症会导致患者气道反应增加，从而导致反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，通常在夜间以及清晨更加严重，并且在疾病发展过程中会出现广泛多变的可逆性气流受限。现阶段，支气管哮喘已经上升到全球性问题的高度，据不完全统计，在全球范围内，支气管哮喘已经高达3亿人[1]，每年因为支气管哮喘导致死亡的患者多达18万人，而哮喘的发病率和严重程度也在不断的上涨。对于此类患者的治疗，要有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，防止哮喘加重。目前，西药治疗后均能控制相关症状，但有部分患者治疗后效果不佳并且会出现持续性的气流受阻，严重影响患者安全健康，基于此，该文选取2016年1月—2017年1月期间收治的100例患者为研究对象，重点分析探讨对于老年支气管哮喘患者采取桑菊合麻杏石甘汤治疗的临床效果以及相关表现。旨在探讨有效的治疗方法，控制患者症状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治入院的老年哮喘患者100例，将其随机进行分组，每组50例。观察组患者中，男性32例，女性 18例，年龄为 32～69岁，平均年龄为（41.1±7.5）岁。病程为 1～10 年，平均病程为（4.1±2.5）年。对照组患者中，男性33例，女性17例，年龄为31～70岁，平均年龄为（40.9±3.1）岁，病程为 1～10 年，平均病程为（4.2±2.7）年。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取布地奈德/福莫特罗吸入治疗：1～2吸/次，2次/d。部分未缓解患者可4吸/次，2次/d。当2次/d剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量。观察组在此基础上结合桑菊合麻杏石甘汤治疗：方剂组成：杏仁 6 g、桑叶 7.5 g、连翘 5 g、薄荷 2.5 g、菊花 3 g、甘草 2.5 g、桔梗 6 g、苇根 6 g、水煎 200～300 mL，1 次/d，1 剂/次[2]。

1.3 观察指标

①显效：患者在接受治疗后，胸闷气短，夜间发作频率的症状有明显改善。有效：患者在接受治疗后，胸闷气短，夜间发作频率等症状改善不明显。无效：患者在接受治疗后，症状未见改善[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。②观察患者的哮喘消失时间、最大峰流速、复发率等情况。③观察两组患者的不良反应情况。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采取率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经治疗后，观察组的总有效率为94.0%（47/50），而对照组仅有74.0%（37/50），两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表 1。

表1 两组患者临床疗效综合比较[n(%)]

2.2 相关指标

观察组患者的哮喘消失时间（5.0±1.2）d、最大峰流速（93.5±4.3）%、复发率为 12.2%，对照组患者的哮喘消失时间（10.2±2.2）d、最大峰流速（80.6±3.1）%、复发率24.9%，各项指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年支气管哮喘是临床上的常见疾病，随着我国工业的不断发展，大气污染、环境污染等原因造成支气管哮喘的发病率逐年上升。而老年患者由于身体机能的下降，免疫减弱等原因，造成其成为支气管哮喘的易感人群。

在我国中医的范畴内，哮证属于一种发作性的痰鸣气喘疾患。其临床症状以反复发作的喉中哮鸣有声、呼吸气促困难、喘息不能平卧为主。传统中医认为哮喘的发病机制为肺、脾、肾功能失调,形成“宿根”,即指伏痰,遇外邪、饮食、情志、体虚等因素而引触,导致痰气搏结,雍塞气道,肺失宣降,痰随气动,而发该病[4]。对于此类疾病，传统中医治疗的古方较多，包括射干麻黄汤、小青龙汤、葶苈大枣泻肺以及桂枝加厚朴杏子汤等。

在西医难以完全治疗的现状下，中医采取桑菊合麻杏石甘汤进行治疗，此方剂组成中，桑叶、菊花为君药，具有清透肺络、清散上焦之功，对肺热和风热具有显著的效果，另外，薄荷为臣药，提高桑叶、菊花的药效，结合苇根清热生津之功效、连翘清膈上热之功效，并以甘草调和[5]，对于老年哮喘患者具有显著的临床作用。

该文研究结果显示，经治疗后，观察组的总有效率为 94.0%（47/50）， 而对照组仅有 74.0%（37/50），两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组患者各项指标相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于老年支气管哮喘患者，结合桑菊合麻杏石甘汤进行治疗能够有效的舒张患者支气管，从而使其哮喘症状有效的得到控制，另一方面，还能降低哮喘急性发作的时间，改善患者的症状，适合在临床上推广和应用。