碘伏联合中药涂擦治疗颌面部感染性伤口的疗效观察

张得淑

甘肃省白银市中心医院门诊部，甘肃白银 730913

颌面部外伤治疗难度较大，不仅要对创口有效治疗，更应高度重视患者预后颜面部恢复情况，期间治疗操作稍有不慎便会出现伤口感染，对患者的预后造成很大的影响，并对患者的身心健康造成很大的打击。故该次研究选取2016年1月—2017年6月收治的60例患者为研究对象，旨在对所纳对象的临床治疗与护理进行分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中所选60例对象为该门诊收治的颌面部感染性伤口患者，根据其就诊时间均分组，对照组中男女占比为23:7；年龄为12～59岁，平均为 （34.02±10.75）岁；细菌培养结果：产黑色拟杆菌患者13例、不产黑色拟杆菌患者4例、消化链球菌患者7例、梭菌患者4例、真杆菌患者2例。观察组中男女占比为21:9；年龄为 15～63 岁，平均为（35.76±10.58）岁；细菌培养结果:产黑色拟杆菌患者17例、不产黑色拟杆菌患者3例、消化链球菌患者5例、梭菌患者3例、真杆菌患者2例；两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗+心理护理干预：①常规治疗：每天用生理盐水、甲硝唑注射液清理伤口[1]；②心理护理：医护人员要及时与患者沟通与交流，为患者耐心讲解病情相关情况，使患者对自身病情与转归有着进一步了解；并耐心的对患者进行心理疏导，使其在情绪波动时能自主调节心理状态，避免患者因病情而产生负性情绪[2]。

观察组接受常规治疗+碘伏+中药涂擦+心理护理干预：常规治疗+心理护理与对照组相同；碘伏+中药涂擦：中药方为：黄连 28 g、白芷 28 g、甘草 28 g、红花25 g、白矾 25 g、轻粉（后放）25 g、血竭（后放）25 g、珍珠粉 （后放）25 g，将诸药研碎后用清水500 mL浸泡30 min、微火煎煮30 min，之后取药汁再煎沸，将血竭溶化后用轻粉以及珍珠粉混合，使用时用0.5%碘伏依1:3比例调和备用，涂擦前将患者伤口处坏死组织彻底清理，再用调和好的药汁为患者涂擦，每天或每2天换药1次，涂擦次数依据患者的伤口愈合情况减少，治疗及护理至患者伤口愈合为止[3]。

1.3 效果判定标准

临床症状改善情况以疼痛、红肿、脓胀积分评价：各症状积分分值均为0～3分，得分高提示症状严重；积分0～1提示临床症状轻度、1～2分提示临床症状中度、2～3分提示临床症状重度。临床治疗效果以细菌清除率、伤口恢复时间、经济效益评价：治疗显效/有效提示细菌清除率高/较高、伤口恢复时间短/稍短、所用费用少/较少[4]。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以 t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后临床各症状积分变化比较

干预前临床各症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组临床各症状积分显著降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后临床各症状积分变化比较[（±s），分]

表1 干预前后临床各症状积分变化比较[（±s），分]

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05。

组别 时间 疼痛 红肿 脓胀观察组对照组干预前干预后干预前干预后2.37±0.24（0.32±0.12）ab 2.29±0.26（0.87±0.20）a 2.51±0.35（0.35±0.22）ab 2.39±0.46（1.34±0.26）a 2.69±0.45（0.34±0.23）ab 2.70±0.53（1.21±0.17）a

2.2 细菌清除率比较

观察组细菌清除率高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 细菌清除率比较（%）

2.3 伤口恢复时间、所用费用比较

观察组伤口恢复时间短，所用费用少，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 伤口恢复时间、所用费用比较（±s）

表3 伤口恢复时间、所用费用比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 伤口恢复时间（d） 费用（元）观察组（n=30）对照组（n=30）（9.75±2.48）a 13.63±2.17 352.86±29.13 405.71±15.85

3 讨论

颌面外伤属重度创伤类型之一，颌面处于人体突出部位，临床上多见患者因交通事故、打击、跌倒等情况致使软组织损伤，甚至造成器官变形或者面部缺损等不良情况，亦有些许患者出现解剖生理功能严重损伤的情况[5]。通常伤口污染程度、处理操作、细菌毒力等方面情况均与颌面外伤后伤口感染息息相关，再者是与患者伤口内部情况及其自身抵抗力有关，治疗过程中有无无菌操作、缝线是否适当以及包扎情况稍有误差，都会引起伤口出现感染[6]。

颌面为人颜面的重要部位，受伤后患者会十分担心预后情况，若伤口出现感染并对其临床治疗造成影响，患者更是会因此出现负性情绪，比如焦虑、抑郁[7]。有资料显示。护理干预对颌面部感染性伤口患者的临床治疗有着积极作用，能够有效改善患者的预后，最大程度帮助患者恢复颜面[8]。该次研究中对照组接受常规治疗时予以心理护理，患者心理状态虽得以稳定，但药物治疗效果欠佳，患者临床症状改善并不显著；观察组患者在接受常规治疗及心理护理的同时接受了碘伏联合中药涂擦，所选中草药具有活血化瘀、去腐生肌、清热解毒、消炎敛疮之功效[9]。结果显示：患者临床各症状积分显著降低，各细菌清除率均高，伤口均于7～13 d之内恢复，费用在300～400元之间，可见患者临床症状均显著改善，伤口细菌亦被充分清除，且伤口恢复时间短、花费少。

综上所述，碘伏联合中药涂擦对颌面部感染性伤口患者护理具有极佳的应用价值。