在人工全膝关节表面置换术中使用固定平台假体和旋转平台假体的效果对比

郝玉彬

内蒙古呼伦贝尔扎兰屯市人民医院骨科，内蒙古呼伦贝尔 162650

人工全膝关节表面置换术是一种新型的治疗膝关节的技术，能够根除患者膝关节疼痛，显著改善患者的生活质量。由于老年人膝关节严重磨损（骨性关节炎晚期）或膝关节遭到严重破坏，影响患者的日常行走，可以采用人工膝关节置换术。随着现代医学的发展，人工全膝关节表面置换术发展成熟[1]。该次对2016年3月—2017年5月收治的60例进行人工全膝关节表面置换术的患者分别进行不同的固定方式固定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行人工全膝关节表面置换术的患者60例，随机分为对照组（30例）和观察组（30例），共有男性患者31例，女性患者29例，患者的年龄分布在 43～79 岁，平均（63.7±4.7）岁，患者的 BMI指数主要在 18.5～28.6 kg/m2之间，平均（23.7±2.3）kg/m2。包括类风湿性关节炎晚期23例，关节类风湿炎17例，膝关节创伤晚期16例，膝关节强直4例。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2 方法

手术前为患者拍摄X线，观察患者截骨厚度选择合适的人工膝关节，患者进行手术前2 d给患者静脉注射抗生素，进行全麻，患者取仰卧位。自髌骨上6 cm到胫骨结节下2 cm，切开皮肤及组织到深筋膜，露出股四头肌腱、髌骨。在股内侧肌边缘切开股四头肌腱，由内侧向下剥离。将髌骨向外翻转，切除半月板以及交叉韧带，切除膝关节增生的滑膜。将胫骨向前方拉出，修正股骨、胫骨以及髌骨关节面边缘，如果患者滑膜增生严重则尽量切除。采用鼓鼓和胫骨假体试模复位，观察下肢伸直位轴线复位情况、胫骨平台试模中心店与胫骨平台中点是否一致，膝关节能否伸直[2]。采用美国强生公司的假体，观察组采用DePuy-RP旋转平台，对照组采用DePuy-PFC固定平台。骨水泥固定性假体对溢出的骨水泥进行清理。缝合伤口加压包扎固定。对患者采用抗生素，防止深静脉血栓，术后2 d鼓励患者进行股四头肌功能锻炼，一周后下地进行康复训练。患者恢复12个月后对患者的膝关节复查，观察患者的恢复情况。

1.3 观察指标

该次研究采用膝关节KSS评分，了解患者术后恢复情况，包括疼痛、活动度以及稳定性。百分制分数越高患者的膝关节恢复情况越好，评分≥85分为优，评分在70～84分之间为良，评分在60～69之间为可，评分≤60分为差，优良率=（优+良）/总例数×100.0%。 采用WOMAC指数进行评分，包括疼痛、僵硬、情感功能以及社会功能[3]。每项0～3分，分数越高表明患者的疼痛指数越高。统计两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以（±s）表示行t检验，计数资料以百分比（%）行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的评分对比情况

患者病情恢复稳定12个月后，采用膝关节KSS评分量表对患者的膝关节恢复情况进行评分，如表1所示，采用WOMAC对患者的膝关节炎进行评分，两组患者评分情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者的膝关节KSS以及WOMAC评分对比[（±s），分]

表1 两组患者的膝关节KSS以及WOMAC评分对比[（±s），分]

类别KSS评分手术前 手术后WOMAC评分手术前 手术后观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值30.3±4.1 29.9±4.0 0.2＞0.05 86.6±8.5 85.9±8.2 1.3＞0.05 52.2±5.3 52.7±5.5 0.1＞0.05 14.2±2.3 14.5±2.4 0.7＞0.05

2.2 两组患者术后并发症比较

观察组患者出现2例伤口感染，1例关节脱位，1例关节弹响。对照组患者出现1例伤口感染，1例关节外翻，2例关节脱位。观察组患者并发症发生率为13.3%，对照组患者发生并发症的发生率为13.3%，两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

人工全膝关节置换术用于挽救失去膝关节功能的患者，从而达到根治的效果，经临床研究实验表明，采用人工全膝关节置换术的患者10年生存率高达95%。患者的膝关节受到高度破坏，人工全膝关节对患者能否再次站起来具有十分重要的意义[4]。采用人工全膝关节置换的优点主要有4个方面，能够改善患者膝关节的疼痛，由于疾病（类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎）引起的疼痛。可以稳定患者关节，同时矫正关节畸形，并且改善关节的功能。

人工全膝关节置换术能够显著改善患者膝关节活动度，消除患者的疼痛，采用骨水泥固定平台，稳定性更高。恢复膝关节的稳定度。手术根据患者的膝关节受损程度进行修正，并选择合适的假体进行置入，该次研究根据患者的情况选择固定平台假体和旋转平台假体对患者进行固定。但是患者在进行完手术后需要注意康复训练以及伤口保护，减少术后并发症的发生率[5]。在该次研究中的60例患者，手术后12个月进行复查，采用膝关节KSS评分量表对患者的膝关节恢复情况进行评分，以及采用WOMAC对患者的膝关节炎进行评分，两组患者评分情况差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者并发症发生率为13.3%，对照组患者发生并发症的发生率为13.3%，两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，采用固定平台假体和旋转平台假体在人工全膝关节表面置换术中固定效果差异不明显，可根据患者的具体情况进行选择。