膝关节损伤的关节镜手术治疗

张斌

南京中医药大学附属姜堰中医院七区，江苏泰州 225500

在人体各关节中，膝关节属于较为复杂的关节之一，很容易出现膝关节损伤。通常情况下，膝关节损伤容易促使患者的软骨形态改变或者出现退行性变，对患者身心健康与生活质量造成了严重影响[1-2]。现阶段，临床上通常会采用手术疗法对患者进行治疗，并且在此基础上结合术后功能锻炼，以此来对患者术后功能恢复进行有效促进[3]。但是以往临床上所用的传统手术方式难以获得良好的临床治疗效果，患者术后膝关节功能恢复情况不佳[4-6]。为此，该研究选取2015年1月—2016年1月收治的76例患者为研究对象，主要针对关节镜手术在该疾病治疗中的应用效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在纳入的膝关节损伤患者中选取76例，交叉韧带损伤24例，半月板损伤52例。平均年龄（35.21±3.2 6）岁，包括40例男患者，36例女患者，受伤原因分析：20例为长期慢性劳损，26例为车祸伤,29例为运动损伤，1例为其他原因。患者排除标准：难以耐受手术治疗者；不愿参与研究者；存在精神障碍与意识障碍者；配合度低下者；恶性肿瘤者。

1.2 方法

采用关节镜手术对该研究中所有患者进行治疗，手术进行前，要对患者进行临床症状、体格检查及影像学检查，对其致伤原因进行了解。麻醉方式主要为腰硬联合麻醉。在麻醉起效之后，将止血气囊安放在患者的大腿上段，然后再将其膝关节进行90°弯曲，在膝关节前外侧及前内侧常规做出手术切口，将其长度控制在1 cm以内。通过手术切口将关节镜置入，对关节腔进行探查，对患者半月板损伤及前后交叉韧带损伤情况进行仔细探查，然后再将患者的实际损伤情况作为依据，选择破损的半月板修整或修补术，对交叉韧带进行一期重建治疗。手术过程中，要最大程度上保证半月板纤维环完整及其周围关节囊稳定，并重建膝关节的稳定性，将手术后残留下的碎屑采用生理盐水冲洗干净，最后对手术切口进行缝合处理，并且根据患者实际情况，指导其进行科学合理的术后功能锻炼。

1.3 观察指标

①采用Lyshom膝关节功能评分对患者治疗前后的膝关节功能恢复情况进行对比分析，分数高，表示患者的膝关节功能越好。②分析患者的功能恢复时间、住院时间、活动时间与手术时间。③疗效评定：经过治疗后，患者的膝关节功能没有得到改善，明显受到限制，有持续性疼痛伴随出现，患者不能进行正常生活为差；经过治疗后，患者的膝关节功能略微受到限制，偶尔会有疼痛伴随出现，患者正常生活一定程度上受到影响为可；经过治疗后，患者的膝关节功能基本上已经恢复正常，偶尔会有疼痛伴随出现，能够正常生活为良；经过治疗后，患者的膝关节功能完全恢复正常，没有疼痛感，能够正常生活为优。

1.4 统计方法

在SPSS 19.0统计学软件中纳入数据，计量资料与计数资料分别用t或者χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Lyshom膝关节功能评分

治疗前，患者的Lyshom膝关节功能评分为（43.02±7.79）分，对其进行治疗后，患者的 Lyshom 膝关节功能评分为（82.69±5.98）分。通过对比分析可知，患者治疗后的Lyshom膝关节功能评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 手术指标

不同部位损伤患者手术时间、下床活动时间与住院时间见表1。

表1 不同部位损伤患者手术指标对比(±s)

表1 不同部位损伤患者手术指标对比(±s)

损伤部位 住院时间（d） 下床活动时间（d） 手术时间（min）半月板损伤（n=52）韧带损伤（n=24）8.29±0.86 12.02±2.02 2.89±1.22 32.25±6.02 30.89±9.79 90.59±18.28

2.3 临床疗效

患者优良率为92.11%，其中50例患者为优，20例患者良，5例患者为可，1例患者为差，见表2。

表2 临床疗效分析[n(%)]

3 讨论

膝关节属于人体运动量最大、最复杂、承重量最大的关节，膝关节部位高能量创伤、超负荷运动以及剧烈运动等均可能会损伤患者膝关节。如果不及时采取有效措施对患者进行治疗，便会引发各种功能障碍出现。以往临床上治疗该疾病所用的传统开放手术方式，会在很大程度上给患者带来创伤，并且患者术后恢复速度慢，膝关节功能也难以良好恢复。随着医学技术水平的不断提高，关节镜技术在该疾病治疗中得到了广泛应用，该手术可以用来对滑膜病变、软骨损伤、前交叉韧带损伤以及后交叉韧带损伤等多种疾病进行治疗。

该研究中患者的主要膝关节损伤类型主要为半月板损伤及前后交叉韧带损伤，采用手术方式对其进行治疗后发现，治疗后，患者的Lyshom膝关节功能评分得到有效改善，且患者优良率为92.11%。这充分说明了关节镜手术的有效性，不仅能够缩短手术时间、住院时间以及术后康复时间，而且还能够在很大程度上改善患者的膝关节功能。这主要是因为关节镜能够将患者的膝关节损伤情况直接呈现出来，这有利于将其诊断准确性提高，对临床治疗更好的进行指导。其次，手术医生采用关节镜对患者进行手术治疗时，能够将手术操作的精准性与安全性显著提高，避免对患者造成损伤[7]。除此之外，术后患者能够在短时间内进行功能锻炼，有利于对其膝关节功能恢复进行有效促进，进而将其住院时间缩短，降低并发症发生率，将临床疗效提高。

综上所述，膝关节损伤的关节镜手术治疗效果显著，具有良好的临床推广价值。