微创内固定技术在创伤骨科的临床应用研究

吐尔逊·肉孜，努尔艾合麦提·阿布拉

新疆维吾尔自治区若羌县人民医院外科，新疆若羌 841800

骨折是一种较为常见的疾病，对患者的行动能力限制较大，往往需要进行手术治疗。手术后的恢复是患者健康的重要因素，传统的手术方法创口较大，不利于恢复，且因为固定结构不够稳定，会出现错位等不良事件。随着医疗水平的进步，目前使用微创内固定技术已经取得了较好的效果。基于此，该文通过对2014年4月—2017年7月来该院骨科就诊被确诊为创伤性骨损伤的患者行两种治疗方式，对比研究了微创内固定技术的良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院骨科就诊被确诊为创伤性骨损伤的患者76例，将其随机分为两组。对照组一共38例，患者的年龄分布在17.8～60.5岁之间；患者平均年龄是(40.8±4.1)岁；有22例为男性，有16例为女性；患者的疾病情况为：7例是开放性骨折、31例是闭合性骨折。观察组一共有38例，患者的年龄分布在18.5～59.2岁之间；患者平均年龄是(39.5±3.9)岁；有23例为男性，有15例为女性；患者的疾病情况为：6例是开放性骨折、32例是闭合性骨折。两组患者的年龄、骨折情况等资料相似(P＞0.05)，可以比较。

1.2 治疗方法

观察组使用微创内固定技术，根据患者的创伤部位和创伤大小，由医生评定，选择微创手术。该次有21例使用经皮微创接骨板内固定术；有17例选定闭合复位钛制弹性髓内钉内固定技术。在手术前，进行牵引避免病情加重，然后消肿后进行手术，使用硬膜外麻醉，切开后，使用相应的内固定技术。检查固定位置良好后，缝合伤口，采取严格的护理模式，注意感染等问题。

对照组使用传统的普通钢板固定的疗法，进行清创术，然后将常规的钢板嵌入到骨折部位，钻孔后将螺钉固定拧紧，缝合创口，护理方法与观察组相同。

1.3 评价指标

观察记录患者能够下床的时间、总住院时间以及骨折愈合的时间，出院的患者需要进行随访，直到骨折愈合。观察患者的手术效果，根据相关标准进行评分，骨折痊愈，身体机能恢复到骨折之前，则判定为显著；骨折大体好转，且基本生活无碍，但不能负重，则判定为一般；骨折没有改善，单独生活受影响，则判定为较差[2]。观察患者的不良症状出现情况，主要有感染、骨不连、愈合延迟及肿胀4种不良症状。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，用[n/%]表示计数数据，用 χ2检验；用（±s）表示恢复时间，使用t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 手术效果

两组患者的功能恢复情况如下表1所示，对照组有效率是81.58%，有18例手术效果显著，占比47.37%；观察组有效率是94.74%，有24例手术效果显著，占比61.38%。两组数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 手术效果[n（%）]

2.2 不良症状

两组患者不良症状发生情况如下表2所示，对照组有7例出现不良症状，在创口感染、骨不连、愈合延迟及肿胀上都有少数出现，发生率为18.42%；观察组只有2例出现了愈合延迟，发生率为5.26%，没有其他的不良症状。两组数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不良症状[n（%）]

2.3 恢复效果

两组者的恢复情况如下表3所示，对照组者的下床时间、总住院时间以及骨折愈合的时间分别是（12.8±3.1）、（18.5±2.8）d 和（49.8±3.6）d，观察组患者的下床时间、总住院时间以及骨折愈合的时间分别是（10.4±3.8）、（12.9±3.7）d 和（40.8±2.8）d，两组数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 3 恢复时间[（±s），d]

表 3 恢复时间[（±s），d]

项目 恢复时间下床 住院 愈合对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值12.8±3.1 10.4±3.8 5.247＜0.05 18.5±2.8 12.9±3.7 4.544＜0.05 49.8±3.6 40.8±2.8 5.747＜0.05

3 讨论

创伤骨科的患者生活质量受到了严重的影响，目前主要通过手术固定的方式使其在正常位置愈合。随着医疗水平的发展，X线等透视技术、微操技术、自动化技术为微创手术提供了技术支持[1]。在创伤骨科中，通过使用微创内固定技术，患者的恢复效果更好，不仅因为创口小减少了感染等不良症状出现的概率，还缩短了恢复时间，减少了住院花费，具有较好的实际价值[2]。

在该研究中，对照组患者手术有效率是81.58%，有18例手术效果显著，占比47.37%；不良症状发生率为18.42%，在创口感染、骨不连、愈合延迟及肿胀上都有少数出现；患者的总住院时间是（18.5±2.8）d；观察组患者手术有效率是94.74%，有24例手术效果显著，占比631.18%；有2全无出现了愈合延迟，发生率为5.26%，没有其他的不良症状；患者的总住院时间是（12.9±3.7）d。由此可以看出，使用微创内固定技术能够提升手术效果，减少不良症状，缩短恢复、住院的时间，可以在创伤骨科的临床中推广。另外，四肢骨折病人往往行动能力会受限，创口愈合期间会出现内心苦闷、烦躁的情绪，影响治疗[3]，部分患者甚至会影响其心理健康。因此，护理人员要注意与患者交谈，并通过健康教育使其树立积极向上的信心配合治疗。